19歲男孩周期性嗜睡癥治療效果不佳,求方案
我兒、男、19歲、于2010-11-21逐漸出現頭昏、思睡、少言、全身疲乏等癥狀(此前幾天曾有過一次飲酒),整日提不起精神,每日睡眠16小時以上,其時意識朦朧,反應遲鈍,無大小便失禁,叫醒后可進食,逐帶至當地醫院診治,查腦電圖顯示:高波幅慢波為中度異常,后又帶至陜西省人民醫院住院診治,查腦電圖示輕度異常,查頭顱MRI正常,行腰穿腦脊液檢查基本正常,診斷為“病毒性腦炎”給予抗病毒、降顱壓、營養腦神經等治療十余天好轉出院,出院后很快恢復正常,對發病期間的過程不能完全回憶。2011-6-26,又復出現上述癥狀,又帶在當地醫院診治,查腦電圖顯示:廣泛性高波幅慢波為主中度異常,診斷為“病毒性腦炎”,給予相應抗病毒等治療二十余天后好轉出院,出院后完全恢復正常。2012-3-10復出現上述頭昏、思睡、少言、全身疲乏癥狀,至當地醫院查腦電圖中度異常,給予相應治療六天后,癥狀略好轉,為進一步診治,逐帶至第四軍醫大學西京醫院,入院后查腦電圖回報大致正常EEG,查頭顱MRI回報未見明顯異常,查5次小睡僅有一次很快進入REM睡眠。醫院出具的出院診斷為:周期性嗜睡癥,好轉出院后繼續給予鹽酸氟西訂(百憂解)20mg/日。2012-12-10上述癥狀復又出現,逐又帶至第四軍醫大學西京醫院,又做睡眠監測顯示:5次小睡均入睡,睡眠潛伏期平均為一分二十四秒,REM期出現一次,至目前雖然睡覺癥狀有好轉,但是感覺精神差、少言、疲乏。,百憂解是從2012-3-20開始服用到現在,感覺效果不是很好,請問金教授?在有其他比較有針對性的藥沒有?因為目前孩子的狀態我感覺特別不好,精神差、少言、疲乏癥狀還是相當明顯,根本不想說話,所以特別特別擔心。,非常感謝教授于百忙中的回復,我想在麻煩問一下,在如何治療?謝謝
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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周期性嗜睡癥是一種較為復雜的疾病,可能與遺傳、神經遞質失衡、免疫因素、心理因素、環境因素等有關。治療方法包括藥物治療、心理治療、生活方式調整等。 1.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,基因異常可能影響睡眠調節機制。 2.神經遞質失衡:如多巴胺、5-羥色胺等神經遞質的異常,會干擾正常的睡眠覺醒節律。 3.免疫因素:自身免疫反應可能損傷神經系統,影響睡眠相關的神經通路。 4.心理因素:焦慮、抑郁等心理問題可能誘發或加重嗜睡癥狀。 5.環境因素:不良的睡眠環境、不規律的作息時間等也可能有影響。 對于周期性嗜睡癥,需要綜合考慮多種因素進行治療。目前除了鹽酸氟西汀(百憂解),還可以在醫生指導下嘗試使用莫達非尼、哌甲酯、阿莫達非尼等藥物。同時,要注重心理調節,保持規律作息和良好的睡眠環境。建議患者前往正規醫院的神經內科或睡眠專科就診,以便獲得更專業的治療。
2024-12-12 04:02
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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當時百憂解服用多長時間,如果曾經服用有效,建議再服用百憂解至少半年至一年以上。
2015-12-04 07:58
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