使用抗結(jié)核藥物引起肝功能變化，出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶 91、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 89、轉(zhuǎn)肽酶 47 升高的情況，可通過調(diào)整用藥、保肝治療、定期復(fù)查、改善生活方式以及必要時暫停抗結(jié)核治療等方法來處理。 1.調(diào)整用藥：根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減少抗結(jié)核藥物的劑量或更換對肝臟損傷較小的抗結(jié)核藥物，如利福噴丁、左氧氟沙星等。 2.保肝治療：使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素、雙環(huán)醇等，以促進肝細胞的修復(fù)和再生。 3.定期復(fù)查：密切監(jiān)測肝功能指標，如谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以便及時調(diào)整治療方案。 4.改善生活方式：保持充足的睡眠，避免勞累和熬夜；戒煙戒酒；飲食清淡，多吃蔬菜水果。 5.暫停抗結(jié)核治療：如果肝功能損傷嚴重，經(jīng)醫(yī)生評估可能需要暫時停用抗結(jié)核藥物，待肝功能恢復(fù)后再繼續(xù)治療。 總之，對于使用抗結(jié)核藥物引起的肝功能變化，需要綜合考慮患者的具體情況，采取個體化的治療方案，并在治療過程中密切觀察，以確保治療的安全性和有效性。

建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結(jié)核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎,肋軟骨炎的可能.有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個現(xiàn)象的.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。