懷孕46天B超未找到孕囊，右側附件區有混合回聲，結合血檢結果，有宮外孕的可能，但還需進一步檢查確認。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫，避免自行診斷用藥帶來的風險。
1.宮外孕的可能性：右側附件區的混合回聲結合血絨毛膜促性腺激素水平偏低，提示有宮外孕風險。
2.正常懷孕情況：有時受孕時間較晚，孕囊還未明顯顯現，也會出現類似情況。
3.進一步檢查：可進行后穹窿穿刺，若抽出不凝固血液，有助于宮外孕的診斷。
4.觀察癥狀：注意有無腹痛、陰道流血等異常癥狀。
5.復查的重要性：間隔一定時間復查B超和血檢，對比結果以明確診斷。目前情況需密切觀察和進一步檢查，以確定是正常懷孕還是宮外孕，從而采取相應措施。

一般情況下，在懷孕6到7周，B超檢查會看到孕囊的出現，在孕7到8周會看到胚牙及心管的博動的。您現在的情況，宮內看不到孕囊，宮外右側附件區探及一范圍約2.4*1.8*1.2cm的混合回聲，邊界清晰這個很可能是宮外孕的，建議您住院觀察，因不是面診意見僅供參考。

你的檢查情況高度提示是宮外孕的可能。建議一周后復查，并密切觀察是否發生腹痛，陰道流血等情況及時去醫院。

擔心宮外孕建議停經6周后妊娠試驗陽性，B超掃描或腹腔鏡可協助診斷。宮外孕的癥狀常常是不典型的，一般出血和腹痛。

你好，根據你敘述的情況分析，孕46天宮內沒有孕囊，而且右側附件有混合性包塊，考慮很可能是宮外孕。建議及時住院觀察治療。同時要注意休息，避免劇烈活動。在醫生指導下保守治療。