甲亢病史多年現甲狀腺結節伴鈣化,如何處理?
甲亢病史11年,四年前好了,但沒注意吃海鮮又犯病,一直吃優甲樂和丙硫氧密啶,四年前改為優甲樂和賽治,去年體檢發現甲狀腺結節,今年7月體檢發現甲狀腺結節并多發微小鈣化,前幾天B超檢查與7月結果一致。具體為:甲狀腺右葉上極極可見一不均質低回聲結節,大小約1.4CM×0.8CM,界不清,不規整,內回聲不均勻,內可見點狀強回聲,大小分別約0.7CM×0.6CM及0.4CM×0.4CM,界不清,不規則,內回聲不均勻,CDFI:內未見明顯血流信號,余腺體組織回聲不均勻。曾經治療情況和效果:長期吃甲亢藥,今年8月15號做闌尾手術,手術期間未服藥,術后出院一周感染,檢查甲功,出現T3T4數值不正常,隨后服藥(一天服賽治兩粒)兩周,化驗T3T4正常,介促甲狀腺激素偏低,目前一直服藥(賽治一粒)9月30日化驗甲功正常,甲狀腺結核球蛋白正常。想得到怎樣的幫助:甲狀腺結節右側無明顯感覺,檢查結果與三個月前一致,如果做進一步的穿剌檢查是否會起到不好的作用?如果檢查結果是良性,是否也要做手術?(
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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甲狀腺結節伴鈣化的處理需要綜合考慮多個因素,包括結節的大小、形態、邊界、血流信號、甲狀腺功能以及患者的病史等。對于有甲亢病史且結節出現鈣化的情況,需要謹慎評估和處理。 1. 結節評估:首先,醫生會通過超聲、甲狀腺功能檢查等評估結節的性質。如果結節邊界不清、形態不規則、有鈣化等,惡性的風險可能增加。 2. 穿刺檢查:穿刺活檢有助于明確結節的性質,但也存在一定風險,如出血、感染等,但總體風險較小。如果穿刺結果為良性,一般定期復查;若為惡性,則通常需要手術。 3. 手術指征:即使穿刺結果為良性,如果結節較大、產生壓迫癥狀、影響外觀或患者心理負擔重,也可能考慮手術。 4. 藥物治療:對于甲亢,賽治等藥物可調節甲狀腺功能,但對結節本身可能效果有限。 5. 隨訪觀察:無論采取何種治療方法,定期復查超聲和甲狀腺功能都非常重要,以便及時發現變化。 6. 生活調理:患者應保持良好的生活習慣,避免高碘飲食,保持心情舒暢,避免過度勞累。 總之,對于有甲亢病史且出現甲狀腺結節伴鈣化的患者,應在醫生的指導下,根據具體情況選擇合適的治療方案,并密切隨訪觀察。
2024-12-11 21:53
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