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            56歲男性上腹痛嘔血等癥狀的診斷及相關問題

            靜脈曲張

            病史:56歲男性,因嚴重的上腹痛及嘔血入院。患者曾發生過嘔血、便血,大便呈黑色等情況。有長期飲酒史。體格檢查:患者血壓低,心率快。皮膚、結膜微黃。眼球略凹,腹部、胸部、上肢見蜘蛛痣。腹部腫大。腹部觸診發現肝、脾大,叩診有移動性濁音。臍周靜脈曲張。直腸檢查見出血。嘔吐物中的血液呈鮮紅色。思考:1、根據以上臨床表現,該患者最可能的診斷是什么,依據?2、患者出現以上臨床表現的解剖學基礎及發生機制?3、該病的治療和預防?

            • 回答4

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              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              該患者可能患有肝硬化,依據包括長期飲酒史、嘔血便血、皮膚結膜微黃、蜘蛛痣、肝脾大、移動性濁音、臍周靜脈曲張、直腸出血及嘔吐鮮血等。其發病機制與解剖學基礎復雜。治療和預防方法多樣。 1.診斷依據:長期飲酒易致肝細胞損傷,出現肝功能異常。嘔血便血提示食管胃底靜脈曲張破裂。皮膚結膜微黃、蜘蛛痣等是肝功能減退的表現。肝脾大、移動性濁音等反映了肝臟病變及腹水。 2.解剖學基礎:肝臟結構改變,肝小葉破壞,假小葉形成,肝內血管受壓。 3.發生機制:肝細胞受損,合成蛋白能力下降,激素代謝紊亂。門靜脈高壓導致側支循環開放。 4.治療方法:一般治療包括臥床休息、禁食。藥物治療如普萘洛爾降低門脈壓力,生長抑素止血,螺內酯利尿減輕腹水。內鏡治療可處理食管胃底靜脈曲張。病情嚴重時考慮肝移植。 5.預防措施:戒酒,合理飲食,避免勞累,定期體檢。 總之,對于該患者,明確診斷后需綜合治療,同時加強預防,以延緩病情進展,提高生活質量。

              2024-12-12 04:25
            • 回答3

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              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              根據患者的癥狀有可能是明顯的肝硬化,已經出現合并出現食管靜脈胃底曲張,造成出血。患者出現的有可能是存在病毒性肝炎導致出現肝硬化,這兩者是存在因果關系的,所以患者需要及時治療,避免造成肝癌的可能,所以患者需要及時給予抗病毒以及抗纖維化藥治療,比如秋水仙堿等,必要時手術治療,及時給予止血藥物治療,以及手術止血治療,避免飲酒。

              2015-12-03 22:29
            • 回答2

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              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你的咨詢情況需要你早期到醫院檢查,確診后可以給予對癥治療的d

              2015-12-03 22:16
            • 回答1

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              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,根據你說的情況是需要囊外用調整飲食,多喝水處理的,

              2015-12-03 09:53
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