雙下肢結節性紅斑由結核菌引起，治療效果不佳可能與多種因素有關，如結核菌耐藥、藥物副作用、合并其他感染、個體免疫差異、治療方案不合理等。 1. 結核菌耐藥：結核菌可能對利福平等藥物產生耐藥性，需要進行藥敏試驗，更換敏感的抗結核藥物，如異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 2. 藥物副作用：部分藥物可能引起不良反應，影響治療效果。此時需權衡利弊，必要時調整藥物或采取對癥治療。 3. 合并其他感染：若同時存在其他病原體感染，會干擾治療。應完善相關檢查，明確感染類型并針對性治療。 4. 個體免疫差異：每個人的免疫系統對疾病和藥物的反應不同。可考慮使用免疫調節劑，增強自身免疫功能。 5. 治療方案不合理：可能需要重新評估病情，優化治療方案，如調整藥物劑量、聯合用藥等。 總之，對于結核菌引起的雙下肢結節性紅斑治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，在專業醫生的指導下進行全面評估和調整治療方案。同時，患者要注意休息，加強營養，提高自身抵抗力，促進疾病恢復。

結節性紅斑是一種發生于真皮血管及脂膜的炎癥性皮膚病，急性期應臥床休息并對癥治療，癥狀較輕時勿長久站立及使雙下肢過勞，水楊酸鹽類、消炎痛、碘化鉀、中藥散結靈等口服皆可緩解癥狀。病情嚴重或難于治療的病例可試用皮質類固醇激素。