60 歲女性患者肌酐 345、尿素氮 18.6、尿酸 500 升高，可能是腎臟疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病、藥物性腎損傷、自身免疫性疾病等所致。 1. 腎臟疾病：如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等，會(huì)影響腎臟濾過功能，導(dǎo)致代謝廢物蓄積。 2. 高血壓腎損害：長(zhǎng)期高血壓可使腎小動(dòng)脈硬化，影響腎臟血液循環(huán)和功能。 3. 糖尿病腎病：糖尿病長(zhǎng)期控制不佳，會(huì)損傷腎小球和腎小管，引發(fā)腎功能異常。 4. 藥物性腎損傷：某些藥物如抗生素、非甾體抗炎藥等，使用不當(dāng)可能損害腎臟。 5. 自身免疫性疾病：像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可產(chǎn)生自身抗體攻擊腎臟組織。 總之，對(duì)于這位患者，需要綜合病史、癥狀、其他檢查結(jié)果等明確病因，采取針對(duì)性治療，同時(shí)注意飲食和生活方式調(diào)整，定期復(fù)查腎功能。

建議低鹽，低蛋白飲食，可以應(yīng)用保腎康。活性炭，包醛氧淀粉治療。必要時(shí)做透析治療。