肛門癢且睡前嚴(yán)重，可能由多種原因引起，如肛門清潔不當(dāng)、肛周濕疹、痔瘡、寄生蟲感染、肛瘺等。 1.肛門清潔不當(dāng)：便后未清潔干凈，肛門周圍殘留糞便和分泌物，刺激皮膚引起瘙癢。應(yīng)養(yǎng)成良好的便后清潔習(xí)慣，用溫水清洗肛門。 2.肛周濕疹：由于過敏、局部潮濕等導(dǎo)致。可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，同時保持肛周干燥。 3.痔瘡：痔核脫出、分泌物增多刺激肛周。可使用痔瘡膏、栓劑，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰栓等。 4.寄生蟲感染：常見的如蟯蟲。確診后可口服阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥。 5.肛瘺：瘺管分泌物刺激肛周。通常需要手術(shù)治療。 肛門癢的原因較多，如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，明確病因，進(jìn)行針對性治療。同時，注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。

建議看看醫(yī)生檢查是否有寄生蟲感染的可能，還有考慮是否有肛裂的可能。

肛周瘙癢是肛門皮膚內(nèi)神經(jīng)末梢感受器受到刺激所引起的局部癥狀。瘙癢發(fā)作時，奇癢難忍，長期搔抓或治療不當(dāng)，可造成皮膚粗糙增厚形成苔蘚，皮膚脆性增加還易形成肛門皸裂。　　肛周是各種微生物（細(xì)菌、真菌和寄生蟲）容易寄生和繁殖的場所，引起肛門瘙癢的原因有多種，有特發(fā)性和繼發(fā)性兩類。特發(fā)性肛周瘙癢一般無因可尋，多具有遺傳傾向。繼發(fā)性肛周瘙癢原因是多種多樣的，如腸道蟯蟲感染就是肛周瘙癢的常見原因，要進(jìn)行驅(qū)蟲治療才可治愈。由于肛周皮膚較濕潤，是真菌感染的好發(fā)部位，其中白色念珠菌感染較多見，局部外用咪康唑、克霉唑霜可獲良效。肛周尖銳濕疣、傳染性軟疣等病毒性感染，也會出現(xiàn)肛周瘙癢，須經(jīng)抗病毒治療才能治愈。肛門、直腸疾病導(dǎo)致的肛門瘙癢，需要及時治療肛門、直腸疾病。有些皮膚病也會引起肛周瘙癢，如扁平苔蘚、硬化性萎縮性苔蘚、肛周濕疹等皮膚病，治療方法可用含皮質(zhì)類固醇激素的藥膏涂抹局部，有消炎止癢功效。全身性疾病如淋巴瘤、糖尿病、維生素Ａ和維生素Ｄ缺乏等，也可引起肛周瘙癢，需對癥治療。治療的同時還應(yīng)注意幾點(diǎn)：　　　1.保持肛周清潔，盡可能每晚清洗肛周；　　2.清洗肛周宜用溫水而不用熱水燙洗，清洗時一般不用肥皂，尤其不用堿性重的肥皂，清洗所用的臉盆應(yīng)清潔并專人專用，以防交叉感染；　　3.內(nèi)褲宜勤換，應(yīng)穿純棉寬松的內(nèi)褲；　　4.保持肛周干燥；　　5.肛周瘙癢時不可用手抓，可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時，可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。就這些吧，希望對您有幫助，如果您對我的回答滿意，請點(diǎn)擊右下角采納為答案給我鼓勵和支持。