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            農民百草枯中毒如何有效治療

            百草枯中毒

            患者為農民,59歲,噴灑百草枯未做任何防護,皮膚接觸和呼吸道吸入。現在皮膚是撒漏到的陰囊部位糜爛,呼吸急促氣喘,全是無力,暈眩、發燒。噴灑時間2013年7月16--17日,皮膚糜爛從19日開始。20日開始發燒,氣喘。,20日到鄉鎮衛生院簡單打點滴和吃些消炎藥,21日高燒39.5度。22日到浦城縣醫院,診斷嚴重癥狀,23日到福建醫科大學附屬第一醫院住院治療。呼吸急促氣喘,全是無力,暈眩、發燒等情況加重。情況不樂觀。,想得到比較權威有效的建議治療。

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              百草枯中毒是一種嚴重且危險的情況,涉及皮膚接觸、呼吸道吸入,導致多系統損害。治療包括清除毒物、支持治療、藥物治療、對癥處理及密切監測等。 1. 清除毒物:立即脫去污染衣物,用肥皂水徹底清洗皮膚。進行洗胃、導瀉等,以減少毒物吸收。 2. 支持治療:通過輸液補充水分和電解質,維持內環境穩定。 3. 藥物治療:應用糖皮質激素如地塞米松,免疫抑制劑如環磷酰胺,抗氧化劑如維生素 C 等。 4. 對癥處理:針對呼吸急促氣喘,給予吸氧、呼吸支持;高燒時進行物理降溫或使用退燒藥如對乙酰氨基酚。 5. 密切監測:監測肝腎功能、血常規、胸部影像學等,及時發現并處理并發癥。 百草枯中毒病情兇險,治療難度大,需要及時、綜合、全面的治療措施,并密切觀察病情變化。

              2024-12-11 18:11
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              1.百草枯無特效解毒劑,但必須在中毒早期控制病情發展,阻止肺纖維化的發生.一經發現,即給予催吐并口服白陶土,如無可用白陶土,可就地取材用煮沸泥漿水100~200ml口服.2.阻止毒物繼續吸收盡快脫去污染的衣物,用肥皂水徹底清洗污染的皮膚,毛發.眼部受污染時立即用流動清水沖洗,時間不少于15分鐘.用白陶土洗胃后口服吸附劑(活性炭或15%的漂白土)以減少毒物的吸收;繼之20%甘露醇(250ml加等量水稀釋后口服)或33%硫酸鎂溶液100ml口服導瀉.由于百草枯有腐蝕性,洗胃時應避免引起動作過大導致食管或胃穿孔.3.加速毒物排泄除常規輸液,使用利尿劑外,最好在患者服毒后612小時內進行血液灌流或血液透析,血液灌流對毒物的清除率是血液透析的57倍.如果患者血中百草枯濃度超過30mg/L,預后極差.4.防止肺纖維化早期大劑量應用腎上腺皮質激素,可延緩肺纖維化的發生,降低百草枯中毒的死亡率.據服毒劑量的多少及病情嚴重程度,地塞米松1~3mg/kg·d靜脈滴注,分兩次使用,1周后逐漸減量,約20~30天后改為口服;或氫化考的松,初始劑量1~1.5g/d,分4次用,后逐日遞減150~200mg,7天后改為400~500mg/d,分兩次口服.在中到重度中毒患者可使用環磷酰胺,早給予自由基清除劑,如維生素C,E,谷胱甘肽,茶多酚等,對百草枯中毒有改善作用.高濃度氧氣吸入,可加重肺組織損害,僅在氧分壓<5.3kPa(40mmHg)或出現ARDS時才能使用>21%濃度的氧氣吸入,或使用呼氣末正壓呼吸給氧.肺損傷早期給予正壓機械通氣聯合使用激素在百草枯中毒引起的難治性低氧血癥患者中具有重要意義.5.對癥與支持療法應用質子泵抑制劑保護消化道粘膜,除早期有消化道穿孔的患者外,均應予流質飲食,保護消化道粘膜,防止食管粘連,縮窄.加強對口腔潰瘍,炎癥的護理,可應用冰硼散,珍珠粉等噴灑于口腔創面,促進愈合,減少感染機會.保護肝,腎,心功能,防治肺水腫,積極控制感染.出現中毒性肝病,腎功能衰竭時提示預后差,應積極給予相應的治療措施.

              2015-11-27 10:06
            就醫問藥

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