74 歲女性檢查發現膀胱內實性占位，是否嚴重及是否為腫瘤不能僅依據超聲結果確定，需綜合多方面因素，如占位的形態、生長速度、患者癥狀、相關檢查及病理結果等。 1. 占位形態：如果占位表面光滑、邊界清晰，可能為良性腫瘤；若形態不規則、邊界模糊，則惡性的可能性增加。 2. 生長速度：短期內迅速增大的占位，惡性風險較高；生長緩慢的，良性可能性較大。 3. 患者癥狀：無明顯癥狀時，相對較好，但出現血尿、尿頻、尿急等，可能提示病情較重。 4. 相關檢查：進一步做膀胱鏡檢查，能更直觀地觀察占位情況，還可進行活檢明確性質。 5. 病理結果：這是判斷占位性質的金標準，良性腫瘤如平滑肌瘤，惡性則常見膀胱癌。 總之，僅憑目前的超聲結果無法確切判斷占位的性質及嚴重程度。患者應及時在正規醫院泌尿外科就診，完善相關檢查，以明確診斷并制定合理的治療方案。

您好，首先要看患者的腫瘤是良性還是惡性，良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療