腎結(jié)石復(fù)發(fā)且一側(cè)腎囊腫包圍結(jié)石如何處理
兩年前患腎結(jié)石跟膀胱結(jié)石,經(jīng)過治療膀胱結(jié)石已經(jīng)沒有了,今年腎結(jié)石復(fù)發(fā),一個(gè)腎有結(jié)實(shí),已經(jīng)通過體外碎石排出,另一個(gè)腎有結(jié)實(shí),還有囊腫,囊腫把結(jié)實(shí)包圍,體外碎石碎不掉,這種情況怎么辦?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腎結(jié)石復(fù)發(fā)且一側(cè)腎有囊腫包圍結(jié)石是較為復(fù)雜的情況。需要綜合考慮結(jié)石大小、位置、囊腫性質(zhì)、患者癥狀及腎功能等。治療方法包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)等。 1. 結(jié)石評(píng)估:通過影像學(xué)檢查,如超聲、CT 等,明確結(jié)石的大小、形狀、位置以及囊腫的情況。 2. 保守治療:如果結(jié)石較小、患者無癥狀,可先嘗試多喝水,每日 2000ml 以上,適度運(yùn)動(dòng),服用排石藥物,如腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等,促進(jìn)結(jié)石排出。但需遵醫(yī)囑用藥。 3. 微創(chuàng)手術(shù):若結(jié)石較大或引起明顯癥狀,可能需要微創(chuàng)手術(shù),如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。該手術(shù)通過建立經(jīng)皮腎通道,利用內(nèi)鏡和器械將結(jié)石取出。 4. 囊腫處理:對(duì)于囊腫,要判斷其性質(zhì)。如果是單純性囊腫且較小,一般無需處理,定期復(fù)查即可。若囊腫較大或有惡變傾向,可能需要手術(shù)切除。 5. 腎功能監(jiān)測(cè):治療過程中,要密切監(jiān)測(cè)腎功能,如血肌酐、尿素氮等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 6. 飲食調(diào)整:減少高草酸、高嘌呤食物的攝入,如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等,避免結(jié)石形成。 總之,對(duì)于這種情況,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法,并注意術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查,以保障腎臟健康。
2024-12-11 13:45
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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"腎臟內(nèi)結(jié)石數(shù)目達(dá)到兩顆或兩顆以上被稱為多發(fā)性腎結(jié)石。多發(fā)性腎結(jié)石的數(shù)量、大小、形狀、所在部分和有無感染等并發(fā)癥都會(huì)影響腎結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀主要包括腎絞痛,血尿、膿尿,急性梗阻性少尿、無尿和慢性腎功能衷竭。相對(duì)于只有一顆結(jié)石的結(jié)石病,多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)得更為明顯。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn):⑴慢性腎功能衰竭:一般來說,5mm以下的腎結(jié)石,以保守治療或觀察為主。開放手術(shù)取石的應(yīng)用已經(jīng)越來越少了,在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時(shí),可以開放手術(shù)治療解剖異常同時(shí)取石。5mm~2cm的腎結(jié)石,首選體外碎石。特別提醒大家注意的是,不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石,應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎石。2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。在上世紀(jì)80年代在國內(nèi)首先開始進(jìn)行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結(jié)石的微創(chuàng)治療。⑵急性梗阻性少尿、無尿:急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿。少數(shù)結(jié)石引起完全性阻塞時(shí)可無血尿。結(jié)石若合并感染,則血尿和膿尿同時(shí)發(fā)生。個(gè)別由于腎結(jié)石長(zhǎng)期刺激,導(dǎo)致腎內(nèi)上皮化生,蘆至發(fā)生磷狀上皮癌,這時(shí)將呈持續(xù)性嚴(yán)重血尿。結(jié)石停止移動(dòng)數(shù)天后,血尿消失。⑶臨床表現(xiàn),般為急性梗阻側(cè)腎區(qū)疼痛、少尿或無尿、尿毒癥、心力衰竭、高血壓;高血鉀及嚴(yán)重酸中毒。獨(dú)腎(對(duì)側(cè)腎缺如或無功能)患者或雙側(cè)輸尿管結(jié)石,可引起急性梗阻性少尿或無尿。⑷腎絞痛:獨(dú)腎或雙側(cè)腎結(jié)石患者,若結(jié)石長(zhǎng)期阻塞或合并感染,可造成慢性腎功能衰竭。患者腎區(qū)疼痛不明顯,甚至無自覺性疼痛,主要表現(xiàn)為貧血、心力衰竭、腹部包塊或原因不明的發(fā)熱,胃腸癥狀,泌尿系感染,極易造成誤診。"
2015-11-27 04:58
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎臟內(nèi)結(jié)石數(shù)目達(dá)到兩顆或兩顆以上被稱為多發(fā)性腎結(jié)石。多發(fā)性腎結(jié)石的數(shù)量、大小、形狀、所在部分和有無感染等并發(fā)癥都會(huì)影響腎結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀主要包括腎絞痛,血尿、膿尿,急性梗阻性少尿、無尿和慢性腎功能衷竭。相對(duì)于只有一顆結(jié)石的結(jié)石病,多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)得更為明顯。多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn):⑴慢性腎功能衰竭:⑵急性梗阻性少尿、無尿:急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿。少數(shù)結(jié)石引起完全性阻塞時(shí)可無血尿。結(jié)石若合并感染,則血尿和膿尿同時(shí)發(fā)生。個(gè)別由于腎結(jié)石長(zhǎng)期刺激,導(dǎo)致腎內(nèi)上皮化生,蘆至發(fā)生磷狀上皮癌,這時(shí)將呈持續(xù)性嚴(yán)重血尿。結(jié)石停止移動(dòng)數(shù)天后,血尿消失。⑶獨(dú)腎(對(duì)側(cè)腎缺如或無功能)患者或雙側(cè)輸尿管結(jié)石,可引起急性梗阻性少尿或無尿。臨床表現(xiàn),般為急性梗阻側(cè)腎區(qū)疼痛、尿毒癥、心力衰竭、少尿或無尿、高血壓;高血鉀及嚴(yán)重酸中毒。⑷腎絞痛:患者腎區(qū)疼痛不明顯,甚至無自覺性疼痛,主要表現(xiàn)為泌尿系感染、胃腸癥狀,貧血、心力衰竭、腹部包塊或原因不明的發(fā)熱,極易造成誤診。
2015-11-26 23:03
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什么是膀胱結(jié)石? 美國的一項(xiàng)報(bào)道顯示,膀胱結(jié)石50%是尿酸結(jié)石。這些病人通常有膀胱出口梗阻和液體攝入減少,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物積聚,尿呈酸性。膀胱中出現(xiàn)草酸鈣結(jié)石或胱氨酸結(jié)石時(shí)提示存在腎臟結(jié)石。膀胱結(jié)石通常為單發(fā),但在出現(xiàn)尿潴留后也可以為多發(fā)結(jié)石:如果有膀胱憩室,多發(fā)結(jié)石就更為常見。膀胱結(jié)石的發(fā)病率有明顯的地區(qū)性。在印度、老撾、泰國、巴基斯坦、伊朗等地區(qū),90%的膀胱結(jié)石發(fā)生于5歲以下的兒童,營養(yǎng)不良,特別是缺乏動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入,是發(fā)生膀胱結(jié)石的主要原因。膀胱結(jié)石在性別方面也有極大差異,一般男:女為10:1。 查看全文»