甲狀腺右葉及頸部淋巴結(jié)異常能否手術(shù)？
甲狀腺左側(cè)及峽部腺體形態(tài)規(guī)則，右側(cè)腺體不規(guī)則增大。甲狀腺輪廓清，被膜連續(xù)完整；左側(cè)及峽部甲狀腺回聲均，未見明顯局限性腫塊回聲。右甲狀腺中下部見一大小約42.4×21.7mm類圓形、界限尚清、無明確包膜、質(zhì)地欠均并較多鈣化樣強回聲，血流信號散在（其中測得一峰值流速約70cm/sRI0.68動脈頻譜）的團塊樣低回聲。兩側(cè)頸部大血管旁可見類圓形，邊界模糊，回聲不均、散在血液信號的偏大淋巴結(jié)樣聲像（左側(cè)1個，大小約15.3×4.0mm、右側(cè)見幾個，較大者約13.1×4.8mm）。CDFI：淋巴結(jié)內(nèi)血流信號稀少，未獲得滿意頻譜。超聲提示：甲狀腺右葉所見異常：考慮結(jié)甲或Ca聲像改變。雙側(cè)頸部大血管旁增大淋巴結(jié)聲像。現(xiàn)在是否可以手術(shù)，請醫(yī)生給個建議。
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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甲狀腺右葉出現(xiàn)異常團塊樣低回聲，伴有較多鈣化，雙側(cè)頸部大血管旁有增大淋巴結(jié)，是否能手術(shù)，需綜合考慮腫塊性質(zhì)、患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)及后續(xù)治療等因素。 1.腫塊性質(zhì)：通過進一步檢查，如穿刺活檢，明確腫塊是良性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫還是惡性的甲狀腺癌。若為良性，且無明顯癥狀，可先觀察；若為惡性，通常建議手術(shù)。 2.患者身體狀況：評估患者有無基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，以及心肺功能是否能耐受手術(shù)。 3.手術(shù)風(fēng)險：包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、術(shù)后感染等。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估風(fēng)險大小。 4.術(shù)后恢復(fù)：考慮患者年齡、營養(yǎng)狀況等，預(yù)估術(shù)后恢復(fù)的速度和效果。 5.后續(xù)治療：即使手術(shù)成功，術(shù)后可能還需藥物治療，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，以維持甲狀腺功能。 綜合以上多方面因素，醫(yī)生會與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，給出最適合患者的治療建議。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，做出明智的決策。
2024-12-12 07:35
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