25 歲男性結核性胸膜炎反復積液原因及治療
尊敬的各位醫師!您們好!我弟弟25歲,今年三月胸腔積液,先后在浙江桐鄉中醫院和昆明市第三人民醫院結核一科治療過,主治醫生都一致診斷為結核性胸膜炎。并先后治療出院,但從浙江桐鄉中醫院治療出院后不到一個月胸腔又出現大量積水。第二次到昆明市第三人民醫院結核一科治療40天后痊愈出院,但出院后第二個月又有了0.3毫升水,第三個月增加到0.9毫升,并且伴有肺炎,經常咳嗽。不得已,只有又于2009年12月23日再次來到昆明市第三人民醫院結核二科進行住院治療,這次經檢查,除了右胸腔有少量積液外,心包腔里也有積液,根據醫生的診斷,除了肺炎(治療6天后就好了),主要還是結核性胸膜炎引起的胸腔積液,治療20天后,心包腔里的積液雖沒明顯減少,但右胸腔已經沒有積液。2010年1月15日夜晚,我弟弟躺在醫院病床上時突然感到胸悶得厲害,喘不過氣來,經拍片檢查,左肺有黑影,住院時原本沒有積液的左胸腔出現了新的積液,病情反而惡化了。這次醫生還給他輸了“人血白蛋白”,現在還在住院治療。尊敬的各位醫師!根據我以上陳述的情況,您們能判斷我弟弟患的是什么病嗎?引起胸腔積液和心包積液的真正原因是什么?為什么第一.二次治療出院后胸腔都再次積液?第三次,也就是正在治療這次,為什么都明顯好轉了又突然惡化?這種病該怎么治?能醫好嗎?我家在全國特困縣云南省鎮雄縣農村,家里非常困難。到目前,醫治我弟弟的病先后花去了近四萬元,家里已債臺高筑,但無論如何,我們全家都要挽救我弟弟,他還年輕,生命之花不應該就此凋謝。所以,我懇求各位醫學界的專家,真誠希望您們能給我弟弟及全家帶來福音!感激不盡!!!
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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結核性胸膜炎反復積液的原因較為復雜,可能與治療不徹底、個體免疫狀態、合并其他感染、生活習慣、潛在基礎疾病等有關。治療方法包括規范抗結核治療、對癥處理積液、增強免疫力、預防并發癥等。 1.治療不徹底:結核治療需要足夠的療程和規范用藥,如果未達到要求,可能導致病情反復。例如,未按時按量服藥,或過早停藥。 2.個體免疫狀態:患者自身免疫力低下,難以有效清除結核菌,易使病情遷延不愈。 3.合并其他感染:如肺炎等,會加重炎癥反應,增加積液產生。 4.生活習慣:不良的生活方式,如過度勞累、營養不均衡、吸煙飲酒等,影響身體恢復。 5.潛在基礎疾病:如糖尿病等慢性疾病,可能影響結核的治療效果。 6.藥物敏感性:所用抗結核藥物可能對結核菌不敏感,影響療效。 結核性胸膜炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫生治療,改善生活習慣,增強自身免疫力,以提高治療效果。只要堅持規范治療,多數患者是可以治愈的。
2024-12-11 16:03
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你對該患者的病情描述得非常詳細,能完全看懂患者索還病情,經過認真分析,我提出指導意見如下:1,引起患者反復出現胸水的原因在于結核病,即:肺結核而且胸水出現得非常頻繁,量還比較大.2,引起胸水主要和炎癥刺激胸膜腔有關,還和患者血液滲透壓有關,所以要減少炎癥刺激和提高滲透壓.3,治療情況,首先要抗結核治療,現在國家有免費治療結核的政策,建議進行申請.結核菌感染消除自然就會消除胸水的.4,輸注白蛋白的目的主要是提高血液滲透壓,如果患者體質過差,是要輸注的,就是價格太昂貴,所以提高患者的營養也很重要,提高營養不但促進恢復,還能減少白蛋白的使用.5,針對心包炎的治療一定要謹慎,過快增長的心包炎會導致心包填塞,引起心臟暫停的可能.最后要做好隔離消毒措施,該病有一定的傳染性,對某些人群非常易感,尤其要保護好小孩.如果你覺得我的回答對你有所幫助,請及時采納,并進行評價,謝謝!
2015-11-27 11:59
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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這種情況比較難說,不排除結核原因引起的,可以抗治療治療試試。
2015-11-27 11:50
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,胸腔積液和心包積液需要查找原因,常見引起胸腔積液,也就是胸水的原因主要是惡性腫瘤和結核,引起心包積液的疾病很多,現在先去醫院檢查原因再對癥治療。結合胸痛,不能側身躺臥這些癥狀,首先懷疑是惡性腫瘤。1,去醫院檢查原因,確定疾病以后再積極治療疾病。2,注意休息,加強營養,不要過度勞累,保持心情舒暢。醫生詢問:
2015-11-27 05:18
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網友匿名追問:2017-04-25 16:19
頸部淋巴結轉移性腺癌
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張靜醫生對該追問進行回答:2017-04-26 10:30
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張靜 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
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頸部淋巴結轉移性腺癌,如果確定癌細胞轉移,一般就是癌癥中晚期,癌癥是惡性病變,是很嚴重的疾病。一般需要及時手術治療,結合放化療,也可以考慮標靶治療等。如果是癌癥晚期,可以考慮保守治療,先用西醫控制癌癥,然后中醫全面的去強化修復人的免疫力,增強自身抗病的能力。
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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這樣的情況主要是結核引起的,針對性的治療是關鍵治療.建議最好是明確診斷.必要的情況下可以考慮是手術治療的.yodak
2015-11-27 01:21
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答
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