大腿有一小塊地方毛細血管在表皮上且疼痛達 30 年，可能是由靜脈曲張、毛細血管擴張癥、局部炎癥、皮膚變薄、血管炎等原因引起。 1. 靜脈曲張：長期站立、久坐等導致下肢靜脈壓力增高，靜脈瓣膜功能不全，血液回流不暢，引起血管迂曲擴張，可能伴有疼痛。 2. 毛細血管擴張癥：遺傳、激素變化、長期日曬等因素可導致毛細血管壁彈性降低，出現擴張，有時會有疼痛。 3. 局部炎癥：皮膚感染、過敏等引起局部炎癥反應，可能影響到表皮的毛細血管，導致疼痛。 4. 皮膚變薄：年齡增長、長期外用刺激性藥物等使皮膚變薄，毛細血管更容易顯露且易受刺激產生疼痛。 5. 血管炎：自身免疫性疾病導致血管炎癥，可累及大腿部位的毛細血管，出現疼痛等癥狀。 總之，大腿表皮毛細血管顯露且疼痛持續 30 年，原因較為復雜。建議及時就醫，進行詳細的檢查，如血管超聲等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療（如邁之靈、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊）、物理治療或手術治療等。但具體治療方案應根據病因和病情而定，需遵醫囑。

如果在表面的話主要是考慮為毛細血管瘤，可以去皮膚科找醫生給你看看，因為既然疼痛的話是有必要進行治療的，治療以冷凍激光等治療方案的。