脂肪肝致肝功能異常反復,如何有效治療?
B超檢查有脂肪肝,谷丙轉(zhuǎn)氨酶396,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,204吃了一年的藥,肝功能反復異常.住院治療20多天.谷丙轉(zhuǎn)氨酶72,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶67.出院后吃雙環(huán)醇片.甘草酸二銨膠囊.熊去氧膽酸.這些藥各吃2盒后.停藥7天去檢查,谷丙轉(zhuǎn)氨211.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶127.然后這些藥又吃了2盒后檢查.谷丙轉(zhuǎn)氨酶100,谷草轉(zhuǎn)氨酶103,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶111,血脂不高.抽血做過自身免疫力肝病檢查都是陰性.下一步該如何治療?
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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脂肪肝導致肝功能反復異常,可能與生活方式、疾病進展、藥物反應、合并其他疾病、個體差異等因素有關。 1. 生活方式:長期飲酒、高熱量高脂肪飲食、缺乏運動等不良生活習慣會加重脂肪肝,影響肝功能恢復。應戒酒,均衡飲食,增加蔬菜、水果攝入,適量運動,如每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動。 2. 疾病進展:如果脂肪肝發(fā)展到較嚴重階段,如脂肪性肝炎、肝纖維化,單純依靠藥物可能效果不佳。需要定期復查肝臟超聲、肝纖維化指標等,評估病情進展。 3. 藥物反應:部分患者可能對正在使用的藥物不敏感或存在個體差異。必要時,醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案,如更換保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 4. 合并其他疾病:同時患有乙肝、丙肝、糖尿病等疾病,也會影響肝功能。需排查并積極治療這些合并癥。 5. 個體差異:每個人的肝臟代謝能力和恢復能力不同。部分患者可能需要更長時間的治療和調(diào)理。 總之,對于脂肪肝導致的肝功能反復異常,需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,定期復查,以便及時調(diào)整治療方案,促進肝功能恢復正常。
2024-12-12 05:02
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時治療常可恢復正常。 脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和中國迅速上升,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中(白領人士、出租車司機、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等)脂肪肝的平均發(fā)病率為25%;肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%;在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降,平均年齡只有40歲,30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。編輯本段臨床表現(xiàn) 脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝有的僅有疲乏感,而多數(shù)脂肪肝患肝掌和蜘蛛痣者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。 脂肪肝的病人多無自覺癥狀,或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復升高,又有肝臟腫大,易誤診為肝炎,應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率,但確診仍有賴于肝穿活檢。臨床檢查,75%的患者肝臟輕度腫大,少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。
2015-11-27 05:23
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議低脂飲食和低膽固醇飲食和戒煙酒和多吃蔬菜.如果肝功正常是可以不治療的.肝功不正常就保肝治療.平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點:復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.
2015-11-26 15:32
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變.與平時高脂肪飲食,飲酒.缺乏體育鍛煉有關.如果肝功正常是可以不治療的.肝功不正常就保肝治療.可以口服復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.平時低脂飲食和低膽固醇飲食,戒煙酒,多吃蔬菜.一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.
2015-11-26 14:09
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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下面介紹的18條措施,在脂肪肝的自療自養(yǎng)中是非常重要的: 1、絕對禁酒。 2、選用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。 4、忌用動物油;植物油的總量也不超過20克。 5、不吃動物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。 10、吃水果后要減少主食的食量,日吃一個蘋果,就應該減少主食50克。 11、山藥、白薯、芋頭土豆等,要與主食米、面粉調(diào)換吃,總量應限制。 12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。 13、蔥、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。 14、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。 15、降脂的食品有:燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。 16、晚飯應少吃,臨睡前切忌加餐。 17、每天用山楂30克、草決明子15克,加水1000毫升代茶飲。 18、如果肪肝引起肝功能異常,或者轉(zhuǎn)氨酶升高時,應在醫(yī)生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品,但不宜過多服用。正常肝臟含脂肪量不超過5%以上,脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振,惡心、乏力、食后上腹飽脹,有的體重減輕或增加,肝區(qū)疼痛,有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人,每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能,以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者,每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應,適當補充蔬菜、水果等食品。 適當?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量 高蛋白膳食(1.5-1.8g/kg體重)可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗,有利于肝細胞的修復與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利。對脂肪肝病人,全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不超過40g;對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì),特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進和維持正常代謝,糾正或防止營養(yǎng)缺乏。 飲食不宜過分精細,主食應粗細雜糧搭配,多用蔬菜,水果和藻類,以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維。隨著疾病譜的改變,脂肪肝已成為臨床上一個常見的疾病,患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥等其他疾病。因大多數(shù)脂肪肝患者無明顯自覺癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn),或僅有食欲不振,腹部不適,乏力等輕微癥狀,所以并未引起大多數(shù)人的足夠重視。但是,如果在發(fā)病初期聽之任之,或盲目服藥,而不采取有效措施加以控制,脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴重病變,如脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝衰竭,甚至誘發(fā)肝細胞癌變。 事實上,脂肪肝患者完全不必因為上述的并發(fā)癥而擔心無法治愈,也無須大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”,弄得身心疲憊。最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內(nèi)科治療。
2015-11-26 11:32
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