肋間先脹后疼且服用二十多副中藥無效，可能是肋間神經炎、胸膜炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹、肝膽疾病等原因所致。 1.肋間神經炎：多由病毒感染、創傷等引起，沿肋間神經分布區域出現疼痛。治療上可使用營養神經藥物如甲鈷胺、維生素 B?? 等。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜產生疼痛，常有咳嗽、發熱等伴隨癥狀。一般需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等治療。 3.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關，局部有壓痛。可通過熱敷、理療緩解，疼痛明顯時服用布洛芬等鎮痛藥。 4.帶狀皰疹：病毒侵犯肋間神經，除疼痛外，還會有皮疹。需抗病毒治療，如阿昔洛韋。 5.肝膽疾病：如膽囊炎、膽結石等，也可能引起右側肋間疼痛。要針對病因治療，如膽囊炎使用消炎利膽片等。 出現肋間先脹后疼的癥狀，且中藥治療效果不佳，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 X 線、CT 等，以明確病因，采取針對性的治療措施。

肋間神經痛是一組癥狀，指胸神經根（即肋間神經）由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激，出現炎性反應，而出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。治療應明確原發病灶，采用適當的治療方法。可以用藥物、理療、針灸、推拿等。肋間神經痛是一種癥狀，應注意確診致病原因。肋間神經痛初發時與帶狀皰疹早期易混淆，要注意鑒別。

這個情況可以用彌可保治療。如果病情嚴重，可以在專科醫生指導下使用卡馬西平治療。