46歲長期身體不適，懷疑縮窄性心包炎，該如何診斷？
我46歲，心慌胸悶、心前區疼痛幾年，胃納差，上腹部漲，長期悶痛牽扯后背疼痛，面部有些浮腫，心跳快80－120次，心電圖提示QRS低電壓。近期頭暈，情況逐年惡化。該病發展緩慢我懷疑是縮痄心包炎心率88次/分，EF:61％主動脈根部內徑:33mm左房內徑:32mm右室內徑:18mm室間隔厚度:11mm左室舒張末內徑:51mm左室后壁厚度:10mm主肺動脈內徑:22mm多普勒測值部位血流速度肺動脈瓣0.7三間瓣0.6二間瓣E:0.7A:0.9主動脈瓣1.31.室間隔厚度正常高值，各房室內徑正常，室壁回聲均勻。2.各瓣膜形態、活動尚可3、主動脈瓣無局限性增厚，開放尚可，關閉時無反流，主動脈波動幅度正常。超聲提示:1、室間隔厚度正常高值（請結合臨床）2.左室舒張功能減低，泵血功能正常第一次問題補充:(2007-3-2717:10:01)我現在渾身無力，心前區疼痛，胸悶，明顯感覺沒有06年以前脈搏跳的有力，頭暈比以前重，我2000年開始有病，身體慢慢垮了下來。我今年46歲，現在面部浮腫，心跳較快，臥位80次以下，站立110次左右?；鞠嗖?5－30次。原來步行5千米，現在1000米也堅持不下來，血壓70－105。有時60－90。一直在查病因，到現在也未能明確，我高度懷疑有縮痄性心包炎。因為心電圖提示QRS低電壓，06－07年心臟聽診心音有些低鈍，面部浮腫，胃納差，左室舒張功能減低，心跳較快，無病時我心跳65次/分，現在心跳85－100次，渾身無力明顯。01年心超－－07年心超未提示，x正位和測位片近幾年也未能發現。你們認為會是什么比、病，還應該做那些檢查。我因誤診冠狀動脈下了支架，不能做核磁共振。
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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46歲患者長期存在心慌胸悶、心前區疼痛、胃納差等多種癥狀，且病情逐年加重，懷疑縮窄性心包炎。可能的原因包括心臟本身病變、其他器官疾病影響、內分泌代謝異常、自身免疫性疾病、感染等。 1.心臟本身病變：如心肌病、心肌炎等，可通過心肌酶譜、心臟磁共振等檢查明確。 2.其他器官疾病影響：像慢性肺部疾病導致心肺功能障礙，需進行肺功能檢查、胸部CT。 3.內分泌代謝異常：例如甲狀腺功能亢進或減退，需檢測甲狀腺功能。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y性紅斑狼瘡累及心臟，可查自身抗體。 5.感染：如結核菌感染，需進行結核菌素試驗、結核菌培養等。 6.此外，還可進行心臟增強CT、心導管檢查等，有助于明確診斷。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查手段，并結合臨床表現和病史，以明確病因，制定合理的治療方案。
2024-12-11 19:02
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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左心室假腱索是指左心室內除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結構，屬于一種先天性解剖變異，又稱左心室條束如果癥狀不嚴重可以不做治療。癥狀嚴重者比如不可控制的室速，可采用手術治療。
2015-11-26 23:53
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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“二尖瓣水平左室前壁搏幅減低：5毫米,運動欠協調”說明左心室有點問題,考慮主要是冠狀動脈硬化所致,但問題不大,其余檢查結果正常.在應用藥物治療的同時,建議您最好做一個心臟CT檢查,看看心臟冠狀動脈供血情況,如果狹窄不超過70%,就可以應用美托洛爾進行治療即可,如果超過70%以上,一般是需要做支架或搭橋手術的.
2015-11-26 15:28
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你在05年时候检查有假腱索,其它时候为什么没有,我考虑是假腱索的问题
2015-11-26 14:39
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好，左心室假腱索是一種正常解剖的變異，雖然現在國內外都有報道說左心室假腱索可以引起室性早搏，但證據不充分，也沒有好的治療方法建議您不用太擔心，有很多人有這個問題，只是現在超聲越來越好了，所以檢查出來的也多了，左室假腱索一般不會對人的生活學習造成影響醫生詢問：請家長放心，另外不要給孩子帶來壓力，祝您孩子健康
2015-11-26 13:34
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