四次膽道手術后出現左肝管末段狹窄、右肝管狹窄，且肝功能指標異常伴有發燒，可能與手術創傷、炎癥感染、膽管結石殘留、膽管結構異常、自身免疫等因素有關。 1. 手術創傷：手術可能對膽管造成一定損傷，引起狹窄。術后需要密切觀察，注意休息，促進恢復。 2. 炎癥感染：膽道系統發生感染，可導致發燒及肝功能異常。應使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等進行抗感染治療。 3. 膽管結石殘留：殘留的結石可能阻塞膽管，引發一系列癥狀?？赏ㄟ^影像學檢查明確，必要時再次手術取石。 4. 膽管結構異常：先天或后天的膽管結構異常，影響膽汁排泄?？赡苄枰M一步評估，考慮手術矯正。 5. 自身免疫：自身免疫性疾病累及膽管，導致狹窄和功能異常。需進行免疫相關檢查，使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤等治療。 患者目前的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因，采取針對性的治療措施。

建議肝膽外科就診，可以膽管擴張。