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            半月板少量積水有裂痕,久未愈且疼痛,如何快好?

            膝關(guān)節(jié)半月板損傷

            以前在醫(yī)院看過,做磁共振顯示半月板有少量積水,還有一點(diǎn)裂痕,當(dāng)時給開了活血止痛的藥,但效果不大,到現(xiàn)在為止還沒有好,感覺有時很痛,有點(diǎn)影響走路,我想知道這樣該怎么樣才能治療好的快一點(diǎn)

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              代紹武 副主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              風(fēng)濕免疫科

              您好,半月板損傷早期可采用休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的方法,同時可口服非甾體類藥物緩解疼痛。如果膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定且無交鎖癥狀,就可以選擇保守療法,半月板周緣部血運(yùn)豐富,這部分損傷后具有自愈的潛力,所以半月板周緣的小損傷在休息后可能自愈。當(dāng)半月板無法自愈,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,僵硬或交鎖時,則需要手術(shù)治療。其中關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)(即局部切除)手術(shù)是比較經(jīng)典的關(guān)節(jié)鏡手術(shù),可較大限度保留健康完好的半月板組織,使其繼續(xù)發(fā)揮作用。切除病損部分的半月板,可使手術(shù)前的癥狀迅速改善,手術(shù)后可立即下床活動。早期發(fā)現(xiàn)的半月板扯裂可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修補(bǔ)縫合,愈合后可恢復(fù)原有功能。

              2016-10-20 13:37
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              半月板損傷伴有少量積水且長期未愈,疼痛影響走路,可能與損傷程度、治療方法、康復(fù)鍛煉、日常護(hù)理及個體差異等有關(guān)。 1.損傷程度:半月板裂痕的大小和位置會影響恢復(fù)。輕微裂痕通過保守治療,嚴(yán)重的可能需要手術(shù)修復(fù)。 2.治療方法:除了活血止痛藥物,還可采用物理治療,如超短波、微波等促進(jìn)積液吸收。若保守治療無效,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)半月板。 3.康復(fù)鍛煉:適度的股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練,能增強(qiáng)腿部肌肉力量,穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。 4.日常護(hù)理:注意休息,避免長時間站立、行走和劇烈運(yùn)動。可佩戴護(hù)膝,給膝關(guān)節(jié)提供支撐。 5.個體差異:每個人的身體恢復(fù)能力不同,年齡、基礎(chǔ)健康狀況等都會影響恢復(fù)速度。 總之,半月板損傷的恢復(fù)需要綜合治療和耐心調(diào)養(yǎng)。患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議,積極治療和康復(fù),定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。

              2025-01-09 02:09
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              健康指導(dǎo):你好:建議你采用保守治療,還有就是平時養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣少吃酸辣肥膩等刺激性食物多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如雞蛋牛奶排骨湯等,平時不要熬夜保證睡眠充足,也不要劇烈運(yùn)動多注意休息

              2015-11-26 21:06
            • 回答4

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              健康指導(dǎo):半月板損傷早期會采取活血止痛的治療,同時建議少活動,盡量臥床休息,特別是忌負(fù)重活動或者強(qiáng)運(yùn)動,可能會加重病情。如果一直未改善,建議采取手術(shù)治療。飲食方面建議吃一些鈣質(zhì)豐富的食物,發(fā)物、辛辣食物要忌吃

              2015-11-26 18:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              健康指導(dǎo):病因多由扭轉(zhuǎn)外力引起。當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機(jī)械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴(yán)重創(chuàng)傷病例,半月板,十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。臨床表現(xiàn)多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現(xiàn)象,或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。檢查1.壓痛部位壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置于半屈曲位,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往后逐點(diǎn)按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板。2.麥?zhǔn)希∕cMurray)試驗(yàn)(回旋擠壓試驗(yàn))患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋,或內(nèi)收、內(nèi)旋,或內(nèi)收、外旋,逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性,根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。3.強(qiáng)力過伸或過屈試驗(yàn)將膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過屈可引起疼痛。4.側(cè)壓試驗(yàn)膝伸直位,強(qiáng)力被動內(nèi)收或外展膝部,如有半月板損傷,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。5.單腿下蹲試驗(yàn)用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側(cè)正常,患側(cè)下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。6.重力試驗(yàn)病人取側(cè)臥位,抬起下肢作膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛。反之,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向上時,則無疼痛。7.研磨試驗(yàn)病人取俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓,同時作內(nèi)外旋活動。損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛。反之,如將小腿向上提,再作內(nèi)外旋活動,則無疼痛。8.X線檢查拍照X線正側(cè)位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患。膝關(guān)節(jié)造影術(shù)對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。9.膝關(guān)節(jié)鏡檢查通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況,有助于疑難病例的診斷。診斷大多數(shù)患者有明確膝扭傷史,受傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,走路可伴有彈響聲,不能自動伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。治療1.急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2.慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),2~3天后開始作直腿抬高運(yùn)動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術(shù)后2~3個月可恢復(fù)正常功能。3.關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常進(jìn)行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。

              2015-11-26 15:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,你這個半月板損傷多是急性扭傷所致,軟骨的損傷恢復(fù)很慢,加之膝關(guān)節(jié)活動量大,沒有很好的休息,恢復(fù)會更慢的,建議你應(yīng)該再做個核磁共振復(fù)查一下,前后對照,如果半月板撕裂比較重,平時有卡壓,關(guān)節(jié)交鎖,疼痛等癥狀較明顯時,建議可考慮作關(guān)節(jié)鏡治療,修復(fù)或切除損壞的半月板。保守治療的效果還是有限的。

              2015-11-26 03:28
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