結節性甲狀腺腫術后多年，出現殘余甲狀腺回聲改變及頸部淋巴結腫大，是否需要服藥，要綜合多方面因素判斷，如甲狀腺功能、癥狀表現、淋巴結性質、患者年齡和基礎疾病等。 1. 甲狀腺功能：主要依據游離 T4 等甲狀腺功能指標。若游離 T4 持續降低，可能需要服藥補充甲狀腺激素，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、三碘甲狀腺原氨酸鈉。 2. 癥狀表現：有無乏力、畏寒、體重增加、心率減慢等甲狀腺功能減退癥狀。若有，可能需服藥。 3. 淋巴結性質：明確雙側頸部淋巴結腫大是反應性增生還是其他病變。如果是炎癥導致的反應性增生，一般無需針對甲狀腺用藥；若與甲狀腺疾病相關，則可能要治療。 4. 患者年齡：年齡較大者，甲狀腺功能減退可能對身體影響較大，更傾向于適當服藥。 5. 基礎疾病：存在心血管疾病等基礎病時，甲狀腺功能的穩定尤為重要，可能需要服藥調整。 總之，對于這種情況是否需要服藥，需要綜合評估上述因素，并在醫生的指導下做出決定。患者應定期復查甲狀腺功能和超聲，以便及時調整治療方案。

你好；這種情況可以暫不服藥。定期復查一下。提問者對于答案的評價：askQ5R1：非常感謝邢醫生的回答，謝謝！