新生兒 HIE 治療后仍有癥狀，病情程度及預后如何？
我家寶寶，男，于今年11月16日出生，入院記錄顯示:孩子出生后青紫，五分鐘才開始啼哭，機體反應差，哭聲弱，皮膚粘膜蒼白，肌張力差，四肢活動力差。十分鐘后入院，經醫生診斷為新生兒缺氧缺血性腦部損傷（HIE）及巨大兒（八斤二兩）。同時，吸氧，靜脈注射10%葡萄糖注射液、青霉素、頭孢、維生素C、酚磺乙胺、維生素K1、地塞米松、呋塞米、5%碳酸氫鈉。第二天經B超檢查顯示:蛛網膜下腔出血，超聲回聲不均，結論是HIE，同時注射葡萄糖、青霉素、地塞米松、碳酸氫鈉、酚磺乙胺、呋塞米、維生素k1、利巴韋林注射液。從第三天增加腦蛋白水解物注射液，期間藥物略有調整，共計打了12天。12月13日經B超復查顯示:大腦實質回聲均勻，大腦中線居中，大腦溝顯示清晰，右側側腦室前角寬0.8cm，左側側腦室前角寬0.6cm。結論:顱腦聲像圖未見異常。14日CT檢查顯示:腦實質內未見異常密度灶，腦溝、裂、池未見增寬加深，腦室系統未見擴大，中線結構未見移位。結論:顱腦未見明顯異常。孩子在院期間未見異常，只是稍有興奮，比較能吃，長得也快，心肺、消化等生命體征一切正常。偶爾會出現手腳伸展，白天休息較好，晚上一般要醒三四次。出院后，孩子睡眠狀況不很好，近期尤為明顯。稍有動靜便醒，抱起他或者拍拍他有時會繼續睡。另外，近期頻繁出現手腳伸展，同時伴隨頭部扭動，舌尖吐出，臉色變紅變紫，甚至有時會吐奶，持續時間有時只有幾秒，有時較長。現在又打了9天的神經節苷脂肽和水溶性維生素，做了10天高壓氧，感覺身體扭動情況有好轉，只是在醒來時或者吃完奶放床上時或者換尿布時會有扭動，但睡眠還是不很好。寶寶體重基本一天長一兩，42天復查時身高長了7厘米，也有醫生說他目前的癥狀可能是缺鈣造成的，所以也打了3針D2，一直補鈣。從上述癥狀看，孩子屬于HIE輕度還是中度，是否會留后遺癥，我們準備再打一個療程的針，做兩個療程的高壓氧，是否必要？
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒常見的嚴重疾病，主要因圍生期窒息引起。對于您孩子的情況，需綜合出生時癥狀、檢查結果、治療反應及后續表現來判斷病情程度和預后。包括出生時的缺氧表現、治療用藥、后續的檢查結果、目前癥狀以及后續治療等。 1.出生時表現：孩子出生后青紫，五分鐘才啼哭，機體反應差等，提示可能存在較嚴重的缺氧缺血情況。 2.治療用藥：使用了多種藥物，如青霉素抗感染、地塞米松減輕腦水腫、維生素 K1 預防出血等，積極的治療對病情控制有幫助。 3.后續檢查：B 超和 CT 復查結果逐漸好轉，顱腦聲像圖和 CT 均未見明顯異常，是較好的信號。 4.目前癥狀：睡眠不佳、手腳伸展扭動等，可能與神經系統尚未完全恢復有關。 5.后續治療：神經節苷脂肽、高壓氧及補鈣等治療，對促進神經修復有積極作用。 綜合來看，孩子目前的情況有好轉趨勢，但仍需密切觀察。由于新生兒神經系統發育有較強的可塑性，繼續積極治療，有望減少后遺癥的發生。但最終預后還需進一步觀察孩子的生長發育情況。
2025-01-09 02:39
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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HIE臨床上叫缺血缺氧性腦病.但這僅僅是CT報告.必須結合臨床.如果孩子現在可以獨立坐的很穩,基本問題不大.如果不能自己坐住.HIE可能性就比較大了.但是現代治療結果多數還比較樂觀.慢慢堅持治療可以到最好的結果.
2015-11-26 16:13
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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質詢此藥服用后反復發熱是否為其正常藥物反應，需進一步治療
2015-11-26 13:15
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您的孩子考慮是輕度缺氧性腦病。建議您觀察孩子的精神、吃奶情況，無抽搐的話，一般不會留后遺癥。
2015-11-26 10:33
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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HIE預后的好壞主要與其臨床癥狀有關,CT分度及表現只是一個參考!大部分HIE經過正規治療,以及新生兒期后的早期干預及康復訓練是不會留下后遺癥!少部分較重患者可能會留有或多或少的后遺癥!輕度HIE多在3天內恢復正常,中度多在一周內恢復,而重度的死亡率偏高,可能出現昏迷,持續抽搐,嚴重腦室出血等情況,預后留有后遺癥的幾率較大!您的孩子現在5天了,不知道還有沒有相關神經系統癥狀?你可以登錄獅城兒科論壇閱讀相關知識!
2015-11-26 03:14
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