77歲老人突然眩暈并伴有嘔吐，腦CT正常且排除美尼爾癥，可能是頸椎病、耳石癥、低血糖、高血壓、腦動脈硬化等原因所致。 1.頸椎?。侯i椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血，導致眩暈和嘔吐。通過頸部 X 線、CT 等檢查可明確。治療上可采用物理治療、藥物治療，如頸復康顆粒、甲鈷胺片等。 2.耳石癥：耳石脫落刺激半規管可引發眩暈嘔吐。通過 Dix-Hallpike 試驗等確診。手法復位是主要治療方法。 3.低血糖：老人代謝功能下降，可能出現低血糖，引起上述癥狀。檢測血糖可明確。及時補充糖分能緩解。 4.高血壓：血壓控制不佳時易出現。測量血壓可診斷。需規律服用降壓藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片等。 5.腦動脈硬化：血管彈性降低，血流不暢。經血管超聲等檢查確診。治療包括改善循環，如服用銀杏葉片等。 老人出現這種情況，應綜合考慮多種因素，及時明確病因，采取針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

這個要考慮到腦供血不足、美尼爾癥，建議進一步細查。

那就多數考慮是由于腦供血不足導致的，建議服用活血藥、西比林治療一下。