糖尿病患者同時患有乙肝小三陽，病毒攜帶量為 5.83E+06，谷丙轉氨酶 57，治療需綜合考慮患者整體狀況、病毒復制情況、肝功能狀態、糖尿病控制情況以及藥物相互作用等。 1. 病情評估：詳細了解患者糖尿病的病程、血糖控制水平，以及乙肝的感染時間、家族史等。 2. 病毒控制：考慮使用抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但需注意藥物對血糖的影響。 3. 肝功能保護：使用保肝藥物，如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等，以減輕肝臟損傷。 4. 糖尿病管理：調整降糖方案，確保血糖穩定，可選用二甲雙胍、格列齊特等。 5. 生活調理：患者需注意休息，避免勞累，戒煙戒酒，保持良好的心態和飲食習慣。 總之，對于這種復雜的病情，需要綜合多方面因素制定個體化的治療方案，并定期復查肝功能、乙肝病毒定量、血糖等指標，以便及時調整治療方案。

可考慮抗病毒治療,常用的抗病毒藥物:干擾素,拉米呋定,阿德福韋等等.