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            甲亢患者治療中用藥調整的困惑

            甲亢

            偶爾有些手顫,過吃藥前有打呼嚕(現在好轉了,但偶爾也大),出汗,吃的較多(現在比以前少些),小便次數較多,大便偶爾會有些便秘,體重114斤,一月有一兩天感覺甲狀腺那一塊脹痛、不適(頭底下能稍微好些),睡眠還可以。2008年做B超查出,08年4月抽血(中心實驗室標記免疫檢查)情況:T3:4.22(參考值1.3-3.1nmol/L),T4:257.10(參考值66-181nmol/L),TSH:0.01(參考值0.34-5.4uIU/ml)。吃它巴唑(劑量忘了)和維生素C,一月后查血即08年5月抽血(中心實驗室標記免疫檢查)情況:T3:7.82(參考值1.3-3.1nmol/L),T4:大于320.0(參考值66-181nmol/L),FT3:35.46(參考值3.1-6.8nmol/L),FT4:69.35(12-22nmol/L),TSH:0.03(參考值0.34-5.4uIU/ml)。中間聽過一周要,后來接著吃了不到一個月就在沒吃了,讓后就從飲食上控制(盡量少吃海鮮類的和含典高的食物)直到2010年5月份在您醫院核醫學科抽血查甲功情況:T4:20.5(參考值4.2-13.5),T3:2.91(參考值0.8-2.2),FT4:57.2(參考值9.05-25.5),FT3:14.9(參考值2.91-9.08),h-TSH:2.86(參考值0.25-5),TGAB:57.3(參考值小于30%),TMAB:36.3(參考值小于20%),TPOAB大于2920.9(參考值小于15)。從這個月開始吃藥,只吃丙硫氧嘧啶50mg,一天兩次,一次一片。6月份核醫學抽血檢查甲功結果如下:T4:17.3(參考值4.2-13.5),T3:2.39(參考值0.8-2.2),FT4:37.9(參考值9.05-25.5),FT3:13.3(參考值2.91-9.08),h-TSH小于0.070(參考值0.25-5),TGAB:63.5(參考值小于30%),TMAB:34.2(參考值小于20%),TPOAB大于3000(參考值小于15)。吃藥情況:丙硫氧嘧啶50mg,一次2片,一天3次,百令膠囊0.2g(一天三次一次3粒)和撥尼松5mg(早餐后吃一次,一次3片)。7月份查核醫學檢查抽血甲功結果如下:T4:11.3(參考值4.2-13.5),T3:0.862(參考值0.8-2.2),FT4:25.2(參考值9.05-25.5),FT3:6.63(參考值2.91-9.08),h-TSH小于0.070(參考值0.25-5),TGAB:49.5(參考值小于30%),TMAB:31.6(參考值小于20%),TPOAB大于3000(參考值小于15),心率應該是80-90次吧,甲狀腺大小我沒測(自我感覺比以前小了,但偶爾會有甲狀腺區脹痛不適),現在有醫生建議讓我把白令膠囊改為一次5粒,一天三次,其它不變,接著這樣吃一個月在查甲功,有的醫生建議把白令膠囊改為一次5粒,一天三次,撥尼松劑量改為1次兩片,一周后在減一片,丙硫氧嘧啶50mg前兩周還是一次2片,一天3次,后兩周減為一天兩次,一次兩片,在查甲功,我不知該怎樣吃了,現在需要減藥嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              甲亢患者在治療過程中,面臨藥物調整的選擇,需要綜合考慮癥狀、檢查結果、藥物副作用、個體差異、治療目標等因素。 1. 癥狀:患者目前仍有甲狀腺區偶爾脹痛不適等癥狀,這提示病情尚未完全穩定,藥物調整需謹慎。 2. 檢查結果:多次甲功檢查結果顯示甲狀腺激素水平仍有異常,如 T3、T4、FT3、FT4 等,TSH 也未恢復正常,說明治療還需繼續。 3. 藥物副作用:丙硫氧嘧啶、百令膠囊、潑尼松等藥物都可能有一定副作用,如白細胞減少、肝腎功能損害等,在調整用藥時要權衡利弊。 4. 個體差異:不同患者對藥物的反應不同,藥物代謝速度也有差異,需要根據個體情況制定合適的方案。 5. 治療目標:最終是要使甲狀腺功能恢復正常,癥狀消失,同時盡量減少復發,這決定了藥物調整的方向和幅度。 總之,對于甲亢患者的用藥調整,需要綜合多方面因素,建議在醫生的密切監測下進行,不可自行增減藥量。患者應按時復查,保持良好的生活習慣,有助于病情的控制和恢復。

              2025-01-08 20:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,沒有效果是不是與服藥劑量不足有關?建議你到專科醫院做甲狀腺功能全項及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術或是內分泌治療.你好,沒有效果是不是與服藥劑量不足有關?建議你到專科醫院做甲狀腺功能全項及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術或是內分泌治療.你好,沒有效果是不是與服藥劑量不足有關?建議你到專科醫院做甲狀腺功能全項及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術或是內分泌治療.

              2015-11-26 13:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好35歲男性精神不好三多一少T34.56參考值1.3-3.1T4120.20參考值66-181TSH0.005參考值0.27-4.2當前臨床使用最多的抗甲狀腺藥物是硫脲類(丙基硫氧嘧啶)和咪唑類(他巴唑);它們是抑制(減少)甲狀腺激素生成(合成),使體內T3,T4減少,來控制甲亢癥狀,改善病情的.臨床應用多年,療效確切,但療程較長(通常需服藥2年或更長),停藥后復發率可高達50%.此外,少部分患者可出現皮膚過敏(皮疹),肝臟損害,個別患者可有粒細胞減少,嚴重者發生粒細胞缺乏,威脅著患者的健康,因此病人需頻頻復診,觀察病情,調整用藥.

              2015-11-26 01:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              心慌可以見于很多疾病,如心率失常,貧血或者甲狀腺功能亢進的患者,有些肺部疾病也可發生。建議你調整好心態和情緒,如果長期不能好轉建議你立即去醫院檢查,明確診斷后才能更好的治療。

              2015-11-25 22:32
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好!根據您所述情況首先不知道現在您的甲狀腺素數值是否正常T3T4TSH時候還是升高還是處于正常狀態單純升高可以吃甲狀腺片或優甲樂等藥物都是可以的服藥1月需要復查利于了解看是否是有所恢復希望對您有所幫助祝早日恢復

              2015-11-25 20:46
            就醫問藥

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