下頜骨骨髓炎是一種嚴重的疾病，尤其是患者還伴有糖尿病。治療方法除了手術切除下頜骨外，還包括藥物治療、局部引流、控制血糖、物理治療和中醫治療等。 1. 藥物治療：使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等，以控制感染。 2. 局部引流：通過穿刺或切開引流，排出膿液，減輕炎癥。 3. 控制血糖：調整飲食、運動，必要時使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等，將血糖控制在理想范圍，有助于骨髓炎的治療。 4. 物理治療：如超短波、紅外線照射等，促進局部血液循環，加速炎癥消退。 5. 中醫治療：采用中藥外敷、內服等方法，輔助調理身體，增強免疫力。 總之，對于下頜骨骨髓炎伴糖尿病的患者，治療方案需要綜合考慮患者的具體情況。建議在正規醫院，由專業醫生根據病情制定個性化的治療方案。

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，一般需要穿刺吸引術，同時需要使用營養藥物修復調理的

你好，對于這樣的炎癥感染的問題需要做好消炎治療的，需要注意使用營養藥物修復調理的，需要注意好飲食合理性

你說的這骨髓炎應該考慮是厭氧菌感染的原因，可用林可霉素抗菌消炎，配合升葛二蟲湯來治療

骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎癥。理論上講，在抗菌藥物十分發達的今天，該病應當不是什么難治之癥。但臨床實踐卻并非如此。許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，關節強直而致殘，部分患者由于竇道長期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由于無法療治需要截肢，甚至死亡。從發病部位上看，多發于四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：1、血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎癥，感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見于兒童發病后可見高燒39度以上，血沉加快，白細胞化驗多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應，局部皮膚溫度過高，并有深壓痛。2、創傷性骨髓炎創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經性的骨外露）后，細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現為局部有流膿竇道，傷口皮溫過高，血化驗表現為血沉加快，白細胞增多，X線視有明顯骨破壞。3、醫源性骨髓炎醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎，它是醫院在做骨科手術過程中，由于消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷，但是它卻是骨感染的三大途徑之一。其癥狀與創傷性骨髓炎一樣。中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時再感外邪的侵犯，蘊滯于內，化熱成膿，從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效后，應及時行手術治療，其中手術的質量是治療的前提，而術后護理和術后大量應用中藥是治療的關鍵，治愈后按期使用抗復發中藥是治療的保障。如果能夠作到以上三點，特別是抗復發中藥的應用，那么骨髓炎的終身治愈是沒有問題的。慢性骨髓炎的治療OsteomyelitisofTreatmentofChrohic急性骨髓炎治療不當，多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加，繼發于開放骨折及手術感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰性菌。慢性骨髓炎骨營養中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中藥及抗生素多不能治愈，多數應手術治療。骨髓內形成膿腫、骨髓內壓力增高，骨髓內血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發瘺孔，反復排膿。如瘺孔閉塞，局部就會發熱、腫痛、淋巴結腫大、全身發熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉，極有可能會發生瘺孔區組織癌變，而不得不截肢。下列情況應積極手術治療：（一）局部情況：1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內膿腫；2、瘺孔；3、死骨；4、骨不愈合及假關節；5、骨髓內炎性肉芽；6、畸形；7、異物如鋼板、髓內釘等存留。（二）全身情況如：敗血病、惡性變、反復發作。慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續沖洗是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎癥的基礎上，可一期植骨，修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關節成形術；同時以內外固定，使骨得以修復。對合并關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能，中藥具有重要治療價值，可以改善貧血，提高免疫力，對耐藥菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。概述如局部血運良好，即使有感染，機體對細菌具有防御功能，炎癥也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到骨病灶部而發揮效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血運，因此，抗生素不能徹底治療炎癥。雖然抗生素的臨床應用，對急性骨髓炎的治療非常有效，但無論是口服或靜脈注射抗生素，對慢性骨髓炎就不那么明顯。由于慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運缺乏，抗生素不能到達病灶，這是骨髓炎難治的原因。因此，必須通過手術清除病灶，改善局部血運，才能使抗生素發揮效力。首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養，確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青霉素族、頭孢霉素族及氨基糖甙類抗生素。最近MRSA耐藥菌有不斷增加的趨勢，不得已也選用四環素族。但致病菌不能確定的病例不少，如不能培養出細菌，就按照耐藥菌用藥。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素并用，及廣譜抗生素大量應用，確有協同作用，但考慮到副作用及耐藥菌的增加，盡可能避免多組并用，如要并用最好是選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低，所以應選擇透骨吸收較好的抗生素。筆者認為術后應用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術后應用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血細胞已正常化，如果反復再發瘺孔持續存在，也不能漫無邊際的投入抗生素。應細心研究創口不閉合的原因，決定再次手術。抗生素的局部使用，必須和手術結合才有效。持續沖洗及慶大霉素、先鋒霉素、中藥鏈珠均有效，原因是局部高濃度的抗生素。術中創面也應撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時，應注意逆行感染。手術治療法慢性骨髓炎多數有手術適應癥，應按照其病理狀態制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術治療。慢性血源性骨髓炎的病理特征：1.死骨；2.肉芽；3.死腔、空洞；4.骨包殼；5.瘺孔；6.骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7.新骨生成；8.骨小梁的變化；9.關節強直、拘縮；10.軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者；12.骨缺損；13.假關節、骨折；14.畸形；15.異物及內固定。慢性血源性骨髓炎的形成特征：由于抗生素的廣泛應用，急性敗血癥樣發病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現。手術適應癥（一）局部癥狀①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內膿腫）②瘺孔形成;③死骨;④骨髓內肉芽⑤骨不愈合⑥.假關節⑦.畸形⑧.異物（髓內釘及鋼板等內固定材料）（二）全身癥狀①.敗血癥②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。根據不同的病態，制定不同的手術方法。術前處置及檢查呈慢性的病例出現急劇的炎癥癥狀時，按急性骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中藥應用，在短時間內可緩解癥狀。但如果長期多處瘺孔反復發作，或炎癥復發時應積極手術。筆者認為，不應該等軟組織癥狀消退，體溫正常才手術，而應按急診手術處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設計手術切口。切口應避開神經、大血管及瘺孔。全身檢查包括①.血液：白血球、C反應蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。②.X線檢查：平片、斷層、瘺孔造影。CT、MRI盡可能作，但不列為常規。③.骨掃描。④.膿瘺孔細菌培養，藥敏試驗。手術方針及處置排膿慢性骨髓炎治療的原則：充分的病灶清除，刮除髓內炎性肉芽組織及硬化骨壁，摘除死骨，以新鮮、帶血運的組織填充死腔，封閉創面。對病灶進行持續沖洗術。如有假關節及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同，所以，一定要根據病理改變采用不同的治療方法。沒有瘺孔，或暫時瘺孔閉合而又復發，骨髓及軟組織內形成膿腫時，即使是是慢性急性發作的炎癥癥狀，為防止炎癥擴散，必須早期切開排膿減壓。時刻牢記，慢性骨髓炎僅做排膿，不能根治。排膿方法：①穿刺②切開③骨皮質開窗④引流a.穿刺多用于細菌培養及藥敏試驗。為了解病灶大小，有時注入造影劑。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺難以成功。b.切開與穿刺相比，可以充分排膿。對深部膿腫及骨髓膿腫，必須廣泛切開并行病灶清除。慢性骨髓炎復發通過簡單的切開不能根治的，與單純穿刺沒什么兩樣。c.骨皮質開窗急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性劇痛期骨髓內有膿腫，也必須進行骨皮質開窗，為進行根治病灶清除開窗應大。如病變長可行分段開窗術。開窗時，橫徑0.8-1.0CM，過寬易發生病理骨折。d.引流骨開窗及病灶清除后，必須引流，最徹底的引流為放入多路沖洗管進行持續沖洗。骨病灶及軟組織病灶內應放置沖洗管。如病灶長，沖洗液中加入有效抗生素或中藥制劑。病灶清除是骨髓炎手術的基本技術，包含骨病灶及軟組織病灶清除，如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時注意盡可能不破壞骨的連續性，盡可能的保護正常骨。通過術前檢查能預測病灶清除的范圍，通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時，就不能清楚的描繪出，但全體CT像能清楚描繪長管骨厚薄，管狀結構的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造影能觀察骨膿腫的大小，死骨及骨膜反應情況。特別對外傷性骨組織的內固定材料軟外固定器使用的病例有效.對內固定材料的病例MRI不能應用。有瘺孔時從瘺孔注入美藍，將壞死組織染色，避免手術中遺留病灶,但應注意,染色的范圍一般小于病灶的實際范圍.開放療法或閉鎖療法，各自的清除范圍不均；開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除，保留不游離的骨。1.長管骨內病灶切除沿骨長軸進行開骨，不要使骨的管狀結合受到破壞而影響骨的強度。2.死骨切除有死骨時可進行外科治療。大的死骨切除必須開窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少見。對于外傷性骨髓炎，死骨被新生骨包圍，切除容易。筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨，對缺血肉眼看不到出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有這樣的病例：髓內充滿膿液炎性肉芽組織，皮質骨與骨膜大段分離，大段骨缺血，壞死，但不游離，作者對其內外放置沖洗管，待其髓內髓外炎癥消除后，大段缺血壞死骨反而復活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。3.瘺孔切除筆者一般不切除瘺孔，也不從瘺孔處引流及放引流管。因為切除瘺孔，分離不清，易造成皮膚缺損。只要髓內炎癥清除，瘺孔經過刮除，一般能按時愈合。4.骨切除骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的辦法，但會造成廣泛的骨大段缺損，而重建造成困難。骨切除的修復方法為：1）.帶血管骨移植修復2）.骨痂延長術；3）.Papineau法筆者在有限的病灶清除之后，一期同時游離骨移植，主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術后持續沖洗，口服中藥，均取得成功。有關問題另文報道。5.截肢由于醫術的進步，截肢的適應癥很少，但下列情況必須截肢：①.致死的敗血癥為挽救生命②.淀粉樣蛋白癥及瘺孔，皮膚癌癥不能治療的③.外傷性骨髓炎，軟組織廣泛缺損不可能修復，知覺運動均不能恢復，且炎癥不能治療的；④.惡病質，經濟極為困難，又難以治療的⑤.小指無名指末節骨髓炎指節壞死，不能治療，截除后不影響功能的；⑥.合并糖尿病癥狀的重癥非負重的骨髓炎患肢。6.異物去除骨髓腔內的異物，原則上去除，外傷性骨髓炎，去除內固定后，多能病灶清除，但骨沒有愈合的去除內固定后會發生錯位，糾正的辦法是去除鋼板、髓內針后，外固定或內外固定都不做，只做骨牽引，按新鮮骨折治療。對于骨折（病理骨折）發生愈合的癥狀，可做局部固定，固定形式多采用創傷外固定架固定，其效果也不錯。對近關節部及骨廣泛疏松無法固定時，常采用牽引，也能達到炎癥治愈、骨愈合的目的。因為早期肌肉及關節適應訓練，并不影響炎癥治療及骨愈合。以上兩種固定的優點是：可盡早讓患者活動主要關節肌肉。封閉死腔1.Saucerization（蝶形化）但對骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關節部感染不可采取。2.閉鎖性局部持續沖洗。沖洗中，通過肉芽組織增生及血腫機化，充填死腔3.死腔充填法①骨移植a.自體骨移植b.Papinean法（加拿大）c.Jadet的decortication法（法國）②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植，大網膜移植等。③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大霉素鏈珠法。