睪丸鞘膜積液穿刺術
請問睪丸鞘膜積液穿刺術的問題。我問醫(yī)生此病形成的原因,他也說不清楚只說讓住院手術治療,我想借此欄目,向您咨詢一下,此病形成的原因,不做手術治療還有別的辦法沒有,如果手術,如何做,術后還會形成積液嗎。請問睪丸鞘膜積液穿刺術怎么樣啊?
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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睪丸鞘膜積液是一種囊性病變。分為繼發(fā)性與原發(fā)性,繼發(fā)性睪丸鞘膜積液一般是有睪丸炎,附睪炎,或腫瘤等一些炎性疾病導致的,而原發(fā)性的原因暫時還不明確。原發(fā)性較小無癥狀的一般不需治療可自行吸收,繼發(fā)性有疼痛癥狀的,可通過中醫(yī)藥物治療,穿刺注射術或手術治療!
2018-11-24 08:32
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,對于睪丸鞘膜積液穿刺術這個問題需要引起重視,關于睪丸鞘膜積液穿刺術這個問題為你解答如下:鞘膜積液是由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的漿膜面可分泌液體,其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收,當分泌增加或吸收減少時,鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,則稱之為鞘膜積液。先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起,鞘狀突在不同部位的閉合不全,可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝,不論疝是否存在,均有疝形成的潛在因素。
2015-11-26 10:01
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!(一)診斷性穿刺明確積液性質(zhì) 睪丸鞘膜積液,為明確性質(zhì),進行穿刺抽液檢查。鑒別診斷 經(jīng)穿刺證實是否有積液,也是與斜疝、腫瘤等相鑒別的方法之一。(二)治療性穿刺穿刺放液治療睪丸鞘膜積液及嬰兒型睪丸、精索鞘膜積液,若積液較多,可多次放液。睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術前可多次放液,以減少術后并發(fā)癥。經(jīng)穿刺注藥治療部分繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。繼發(fā)性睪丸鞘膜積液,由炎癥、外傷、腫瘤等引起者。陰囊有濕疹及股癬等皮膚病及局部感染者。交通性精索、睪丸鞘膜積液。囊壁很厚、多房性囊腫或伴有附睪、睪丸病變者。凝血機制異常者。陰囊位于陰莖根部的下方,兩側(cè)大腿根部之間,呈袋狀,由肉膜形成的陰囊膈將其分為左右兩個囊腔,同側(cè)睪丸、附睪及精索下段分別居于其內(nèi)。陰囊具有較大的活動性及舒縮性,對其內(nèi)容物起著保護作用。陰囊可分為6層,由外向內(nèi)依次為皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜和鞘膜。陰囊皮膚薄而柔軟,色素較深,富有彈性,表面皺折,缺乏皮下脂肪,富有汗腺及皮脂腺。除陰囊縫兩側(cè)一狹帶區(qū)無陰毛外,其余區(qū)域生有稀疏而彎曲的陰毛。肉膜緊貼皮膚,相當于腹壁淺筋膜,由稀疏的平滑肌纖維和致密的結締組織和彈力纖維組成。精索外筋膜又名提睪筋膜,與肉膜連接疏松,起于腹股溝管皮下環(huán)的邊緣,與腹壁淺筋膜深層和腹外斜肌腱膜相延續(xù)。提睪肌是一層薄的肌纖維束,來自腹內(nèi)斜肌和腹橫肌,隨精索通過腹股溝管皮下環(huán),貼附于肉膜的深面。提睪肌的深面為精索內(nèi)筋膜,是腹橫筋膜的延續(xù)。陰囊的最內(nèi)層為睪丸鞘膜,為腹膜的延續(xù),分為臟層及壁層。臟層與睪丸、附睪的白膜緊貼,并向上包繞精索下端的兩側(cè)和前面,壁層貼附于陰囊內(nèi)面,兩層鞘膜之間形成鞘膜囊,內(nèi)含少量漿液。陰囊的血運豐富,動脈主要來自陰部外動脈、陰囊后動脈及精索外動脈。靜脈在陰囊內(nèi)形成血管網(wǎng)并與同名動脈伴行,除陰部外靜脈匯入大隱靜脈外,其余注入陰部靜脈叢,或經(jīng)陰部內(nèi)靜脈入髂內(nèi)靜脈。由于陰囊十分松弛又富于血運,手術時止血必須徹底,否則可發(fā)生巨大血腫。陰囊的淋巴亦十分豐富,主要回流至腹股溝下淺淋巴結和深淋巴結。陰囊的神經(jīng)有髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的分支,分布于陰囊的前壁,還有會陰神經(jīng)的陰囊后神經(jīng)及股后皮神經(jīng)的會陰支,分布于陰囊的后壁。取仰臥位。選用1%利多卡選用因或0.5%普魯卡因局部浸潤麻醉,或不應用麻醉而直接穿刺。(一)診斷性穿刺 為明確積液的性質(zhì),可進行診斷性穿刺。局部消毒后,可在波動最明顯處,用5ml空針直接垂直穿刺,穿透囊壁時有一突破感,抽吸針栓,可見有液體,一般抽2~3ml送檢,進行常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)、細胞學檢查等。(二)穿刺放液 取陰囊最低處(距囊內(nèi)睪丸最遠點),碘伏消毒2~3遍,鋪無菌洞巾,戴無菌手套,確定穿刺點后用5ml注射器抽取利多卡因少量,局麻陰囊皮膚,用20ml注射器、號針頭穿刺,抽出積液20~30ml,陰囊張力即降低,快速拔出針頭,以碘伏棉球壓迫,敷料敷蓋,膠布固定。若積液較多,可于第三天、第五天再各穿刺放液一次,放液量逐次增加。(三)穿刺注藥 陰囊皮膚常規(guī)消毒,局部麻醉后,用9號針頭穿刺抽盡積液,然后注入5%魚肝油酸鈉、鹽酸奎寧(13.33%)、四環(huán)素溶液或無水乙醇等5~15ml。每周1次,一般需2~4次。穿刺抽出液體后,應仔細觀察其性質(zhì),必要時送化驗檢查。(一)漿液 色清或微黃,為正常鞘膜分泌液。(二)血性液 多為外傷或手術后所致,有時也可見于腫瘤。(三)混濁甚則為膿性 多為鞘膜炎癥。(四)乳糜狀 若能在積液中尋找到微絲蚴,則可證實為血絲蟲感染。若穿刺沒有液體,則應考慮為睪丸腫瘤、斜疝等其他疾病,可進行針吸細胞學檢查。穿刺時注意無菌操作B超檢查,以明確診斷。穿刺前最好先超檢查,以明確診斷。作疝睪丸腫瘤、陰囊血腫透光試驗雖為陰性,但小兒疝也可能透光,所以對小兒患者不能貿(mào)然進行穿刺。嬰兒期各種鞘膜積液均有自愈的機會,所以2歲以內(nèi)不需穿刺。小的、無癥狀的成人鞘膜積液也可暫不治療。若為損傷性積血,使用止血藥和抗生素,積血較多需手術取血塊,嚴密止血。應用穿刺注藥治療的機制是使鞘膜發(fā)生炎性粘連,消滅鞘膜腔。但此法反應較大,粘連不完全,易形成多房性鞘膜積液,給手術治療帶來更多的困難。因此目前本法使用較少。(一)陰囊感染 如注意嚴格無菌操作,一般很少發(fā)生。感染后表現(xiàn)為陰囊紅腫疼痛,皮溫升高,甚至出現(xiàn)化膿等。可應用抗生素治療,膿腫形成者則需切開引流。(二)出血 少見。出血量少者,可先冷敷,待出血停止后熱敷或理療,同時應用抗生素治療。或出血量較大者,則及時穿刺引流,或行手術止血治療。
2015-11-25 16:30
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,對于睪丸鞘膜積液穿刺術這個問題需要引起重視,關于睪丸鞘膜積液穿刺術這個問題為你解答如下:你好,鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)有過多的液體儲留,臨床上分三種,即睪丸鞘膜積液、精索鞘膜囊腫和交通性鞘膜積液;病因較多:炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液,鞘膜積液多數(shù)僅發(fā)生于一側(cè)陰囊,積液量少時僅于體檢時發(fā)現(xiàn),并無不適,只有積液量增加到一定程度時,病人才會出現(xiàn)陰囊下墜、發(fā)脹及牽引痛等不適感。建議您到我院就診,這樣才能得到科學的診斷,根據(jù)病因針對性治療,從而徹底治愈。
2015-11-25 13:33
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什么是鞘膜積液? 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少許漿液存在,有滑潤作用,能使睪丸在其中自由滑動,而囊壁有吸收和分泌的功能,使其容量保持正常,吸收分泌功能失調(diào)而至鞘膜腔積液。其臨床重要性在于鞘膜腔內(nèi)長期積液,內(nèi)壓增高則可導致睪丸缺血以致睪丸發(fā)育及功能改變。 查看全文»
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