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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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不吃不喝腦栓塞開顱手術后出現深昏迷是一種較為復雜的情況,可能由多種因素導致,如腦部損傷程度、術后并發癥、身體基礎狀況、手術效果以及后續治療等。 1.腦部損傷程度:腦栓塞本身可能造成嚴重的腦組織損傷,開顱手術雖然旨在清除病灶或減輕壓力,但術前的損傷程度對術后意識狀態有重要影響。 2.術后并發癥:如顱內出血、腦水腫、感染等,這些并發癥會進一步加重腦組織的損害,導致深昏迷。 3.身體基礎狀況:患者若本身存在其他嚴重的基礎疾病,如心肺功能不全、糖尿病等,會影響術后恢復,增加昏迷的風險。 4.手術效果:手術是否成功、是否完全解決了栓塞問題以及是否對周圍正常腦組織造成了額外損傷,都會影響意識狀態。 5.后續治療:術后的治療措施是否及時、有效,包括脫水降顱壓、營養支持、抗感染等,也會對患者的恢復產生作用。 總之,不吃不喝腦栓塞開顱手術后出現深昏迷需要綜合多方面因素進行評估和判斷,及時采取有效的治療措施,以促進患者的恢復。
2025-01-09 06:38
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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關于對深昏迷的判斷深昏迷即病人的所有反射都消失全身肌張力松弛,持無動姿勢,對任何刺激無反應,呼吸不規則,血壓下降,二便多失禁,可有去腦強直.我在ICU遇到這樣一位病人:無自主呼吸,睫毛 壓眶反射都消失,瞳孔散大7MM光反應消失,但是病人一直出現抽搐癥狀,對于這種情況能否判斷為深昏迷呢?我認為可以判斷為深昏迷,因為他此時的抽搐是一種病理反射,符合深昏迷的判斷標準.我判斷是深昏迷.臨床上我們可以采用Glasgow發明的昏迷程度評定表來評估患者的意識狀態.Glasgow昏迷評定表分為睜眼動作,運動反應,語言反應三部分.以計分的辦法來評估患者的意識狀況,總分15分.當患者總分低于7分則表示處于昏迷狀態,當總分為3分或者以下即表示處于深昏迷狀態.Ⅰ,睜眼動作:1.自動睜眼4分2.言語呼喚后睜眼反應3分3.疼痛刺激后睜眼反應2分4.對疼痛刺激后無睜眼反應1分Ⅱ,運動反應1.能按吩咐做肢體運動6分2.肢體對疼痛有局限反映5分3.肢體有屈曲逃避反應4分4.肢體異常屈曲3分5.肢體伸直2分6.肢體無反應1分Ⅲ,語言反應1.對人,時,地回答正確5分2.對人,時,地回答混淆4分3.不適當用語3分4.不能理解語言2分5.無語言反應1分.家庭護理要點 1·當我們身邊突然出現疑似昏迷的病人時,鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜,正常人或清癥病人都會出.現眨眼動作,而昏迷,特另(是深昏迷病人毫無反應.當確定病人昏迷時,應盡快送病人到醫院搶救.在護送病人去醫院途中,要注意做好如下幾點. (1)要使病人平臥,頭側向一側,以保持呼吸道通順. (2)病人有活動性假牙,應立即取出,以防誤入氣管. (3)注意給病人保暖,防止受涼. (4)密切觀察病情變化,經常呼喚病人,以了解意識情況.對躁動不安的病人,要加強保護,防止意外損傷. 2·對于長期昏迷的病人,做好如下護理非常重要. (1)飲食護理.應給予病人高熱量,容消化流質食物;不能吞咽者給予鼻飼.鼻飼食物可為牛奶,米湯,菜湯,肉湯和果汁水等.另外,也可將牛奶,雞蛋,淀粉,菜汁等調配在一起,制成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人.每次鼻飼量200~350毫升,每日4~5次.鼻飼時,應加強病人所用餐具的清洗,消毒. (2)保持呼吸道通暢,防止感冒.長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖,防止受涼,感冒.病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側,以利于呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時,要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時,輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發生. (3)預防褥瘡.昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身,一般每2~3小時翻身一次.另外,還要及時更換潮濕的床單,被褥和衣服.現介紹:人翻身法(以置病人于左側臥位為例):第一步家屬站于病人右側,先使病人平臥,然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后將病人抬起并移向右側(家屬側),再將左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起,移向右側;第三步將病人頭,頸,軀干同時轉向左側即左側臥位;最后在病人背部,頭部各放一枕頭,以支持其翻身體位,并使病人舒適. (4)預防燙傷.長期昏迷的病人末梢循環不好,冬季時手,腳越發冰涼.家人在給病人使用熱水帶等取暖時,一定要注意溫度不可過高,一般低于攝氏50度,以免發生燙傷. (5)防止便秘.長期臥床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部.3天未大便者,應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥,必要時可用開塞露幫助排便. (6)防止泌尿系感染.病人如能自行排尿,要及時更換尿濕的衣服,床單,被褥.如病人需用導尿管幫助排尿,每次清理病人尿袋時要注意無菌操作,導尿管要定期更換.幫助病人翻身時,不可將尿袋抬至高于病人臥位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染. (7)防止墜床.躁動不安的病人應安裝床擋,必要時使用保護帶,防止病人墜床,摔傷. (8)預防結膜,角膜炎.對眼睛不能閉合者,可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布,以防結,角膜炎的發生. (9)一般護理.每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外陰一次,隔日洗腳一次等護理診斷:(1)意識障礙:與各種原因導致大腦皮質高度抑制有關(2)有誤吸的危險:與意識障礙,呼吸道分泌物,咳嗽反射減弱有關(3)有皮膚完整性受損的危險:與意識障礙,病人長期臥床,皮膚受壓,營養不良有關(4)有感染的危險:與意識障礙,機體抵抗力低下,呼吸道分泌物排出不暢,留置導尿有關預期目標:呼吸道通暢;昏迷不繼續惡化或有所減輕;無并發癥發生.護理措施:(1)密切觀察病情變化:觀察生命體征,昏迷的程度,瞳孔的變化,注意有無癱瘓,腦膜刺激征,抽搐等伴隨癥狀,并詳細記錄.(2)若出現體溫急驟升高,脈搏漸弱轉慢,呼吸不規則,血壓波動,瞳孔散大,對光反應消失,均提示病情嚴重須及時與醫師配合搶救.(3)確保呼吸道通暢:(4)尿便異常的護理:留置導尿的護理;保持大便通暢;保持會陰部的清潔,干燥.
2015-11-26 04:34
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好!這種表現就是深昏迷的表現.建議采用中醫治療,配合針灸治療也許有清醒的希望.
2015-11-26 03:17
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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建議不要盲目就醫,自行買藥服用,以免延誤診治,加重病情.最好到正規醫院相關科室治療,早治療早康復.平時要加強身體鍛煉,提高自身抵抗力,養成早睡早起的好習慣,注意飲食,多食新鮮水果和蔬菜.祝你及你的家人健康快樂!!建議不要盲目就醫,自行買藥服用,以免延誤診治,加重病情.最好到正規醫院相關科室治療,早治療早康復.平時要加強身體鍛煉,提高自身抵抗力,養成早睡早起的好習慣,注意飲食,多食新鮮水果和蔬菜.祝你及你的家人健康快樂!!
2015-11-25 23:17
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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昏迷有多長時間呢?腦梗塞(1)指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.我們用中藥改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復
2015-11-25 23:00
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