腦外傷致腦出血術后成植物人伴褥瘡如何治療
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者由今年的2月6日突發腦出血，經CT檢查是腦外傷引起，頭部多處出血，在佳木斯大學附屬第一醫院做的開顱手術，術后并無蘇醒意識，至今已有半年了，經鑒定屬植物人，現在家治療。在今年4月出現褥瘡，使用很多藥物并無好轉。本次發病及持續的時間:腦出血已有半年，褥瘡已有4月左右。目前一般情況:靠胃管進食，以流食為主。并且喉部還插有喉管，全身不受大腦控制，下肢仍受脊椎神經控制，褥瘡主要出現在腰部，已化膿呈紅紫色并且瘡面很深且大。病史:無病史，以往的診斷和治療經過及效果:腦出血曾用腦水，腦活素，甘露醇，KCl，白蛋白等藥物，效果不是很明顯，褥瘡主要用百多邦及紅外線烤電，但瘡面仍在擴大。其它:望請專家仔細斟酌
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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腦外傷引發腦出血術后患者呈植物人狀態，并發褥瘡且治療效果不佳。這涉及患者整體狀況、褥瘡形成原理、治療方法、護理要點及預防措施等。 1. 患者整體狀況：植物人狀態意味著大腦功能嚴重受損，身體各項機能依賴外界支持，如胃管進食、喉管輔助呼吸等。 2. 褥瘡形成原理：長期受壓導致局部血液循環障礙，組織缺血缺氧，引起皮膚和皮下組織壞死。 3. 治療方法：除了之前使用的百多邦和紅外線烤電，還可使用磺胺嘧啶銀乳膏、康復新液等。若感染嚴重，需使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等，但應根據藥敏試驗選擇。同時，對瘡面進行清創處理。 4. 護理要點：定期翻身，每 2 小時一次；保持皮膚清潔干燥；使用減壓床墊。 5. 預防措施：加強營養支持，增強機體抵抗力；注意觀察皮膚狀況，及時發現問題。 對于此類患者，綜合治療和精心護理至關重要。家屬需有耐心和細心，積極配合治療，以提高患者的生存質量。
2025-01-09 04:32
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