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劉正祥 副主任醫師
天門市皂市鎮中醫院
其他
內科
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常用如激素和免疫抑制劑,其他包括控制血壓藥物、利尿劑及抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥等。對于此病建議不要私自買藥服用,如果用藥錯誤可能會引起更嚴重的后果,所以一定要到正規醫院通過醫囑才能進行服藥治療。建議如果有什么此病的急性癥狀或者局部不舒服的情況,最好及時到當地的正規醫療機構早做檢查跟治療。
2018-09-01 13:19
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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本病所致腎病綜合征的治療常常比較困難。小劑量、隔天潑尼松治療可能有利于改善腎功能。West等使用隔天口服激素長期治療,在治療前后比較腎活檢,結果證明此法有利于腎臟的存活。目前大部分腎病學家僅做對癥治療。 Ⅰ型的治療,除糖皮質激素外,還可用其他藥物如免疫抑制藥和抗凝劑。 對于各年齡段MPGN患者,如腎功能正常且僅表現為無癥狀輕度蛋白尿時,無須接受激素、免疫抑制藥治療。僅需每3~4個月隨訪1次,密切觀察腎功能、蛋白尿和血壓控制情況。成人和兒童原發性MPGN患者,在尿蛋白>3g/d,腎功能損害及活檢發現腎間質病變時,方可給予激素、免疫抑制藥治療。 對于有蛋白尿(>3g/d)或腎功能損害的兒童原發性MPGN患者,大劑量糖皮質激素隔天40mg/m2,治療6~12個月后可能有效。如果無效則停止服用糖皮質激素,建議密切隨訪,著重保守治療(即控制血壓、應用降低尿蛋白藥物和糾正代謝紊亂)。 對于有蛋白尿(>3g/d)或腎功能損害的成人原發性MPGN患者,應給予阿司匹林(325mg/d)、雙嘧達莫(潘生丁)治療(75~100mg,2次/d),或二者聯合應用12個月,該治療方案如果無效則停用。重視能夠延緩腎功能衰退的因素和密切隨訪應是治療計劃的一部分。 幾項治療研究報道了隔天或每天口服糖皮質激素、靜脈注射大劑量糖皮質激素、及兩者聯合應用的結果:其中1項較嚴謹的研究證實:對兒童MPGN,激素治療在減緩腎小球濾過率(GFR)下降和穩定腎功能方面有效。80例患兒大部分為Ⅰ型MPGN,應用潑尼松(強的松)40mg/m2隔天口服,平均治療時間為13個月,61%的治療組患兒在研究階段腎功能穩定,而安慰劑組僅為12%。證明了兒童MPGN患者應用糖皮質激素有效。研究顯示兒童的MPGN早期應用大劑量潑尼松(強的松)可有效縮短病程。但尚有爭議,仍須用嚴格的隨機對照試驗來驗證。 Danadio等分別研究雙嘧達莫(潘生丁)、阿司匹林和華法林在MPGN治療中對腎臟轉歸(包括尿蛋白排泄率)和血小板半衰期(出血傾向)的影響。結果是尿蛋白排泄率降低,但GFR無明顯變化。Cattran等研究59例MPGN患者服用環磷酰胺、華法林和雙嘧達莫(潘生丁)的療效,治療時間18個月。作者詳細說明了該項研究僅對Ⅰ型MPGN患者有較清晰的治療,而對Ⅱ型疾病沒有足夠有力的證據得出結論。 Ⅱ型較Ⅰ型的預后差,這可能是由于Ⅱ型為致密物沉積疾病,腎活檢常會發現新月體和小管間質病變。Ⅱ型很少發生臨床緩解,兒童患者的臨床緩解率不足5%。患者通常在病程的第8~12年進入腎功能衰竭。Ⅱ型患者在做腎移植以后常常會復發,尤其是腎移植前活檢就發現有新月體改變的患者。Ⅰ型在腎移植后也可能出現再發,但是沒有Ⅱ型頻繁
2015-11-25 10:41
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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您好;建議中醫辨證施治,歡迎你的咨詢,祝您早日康復
2015-11-25 09:56
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