小三陽患者出現牙齦出血、鼻子出血等癥狀，肝功能檢查有異常，彩超也有問題，還伴有膽囊結石。這種情況通常需要治療，且具有一定傳染性。具體要綜合多方面因素判斷，包括病毒復制情況、肝功能損害程度、癥狀嚴重程度、患者自身健康狀況以及有無并發癥等。 1. 病毒復制情況：病毒 DNA 為 40213E04，說明病毒有一定程度的復制，可能會加重肝臟損傷。 2. 肝功能損害程度：丙氨酸氨基轉移酶 44 稍高，總膽紅素和間接膽紅素也有異常，提示肝功能受到影響。 3. 癥狀表現：牙齦出血、鼻子出血可能與肝功能異常導致凝血功能障礙有關。 4. 自身健康狀況：患者的整體健康狀況如年齡、基礎疾病等也會影響治療決策。 5. 并發癥：膽囊結石可能會引發膽囊炎等并發癥，需要綜合考慮治療方案。 綜上所述，該患者需要進一步評估，制定個體化的治療方案。同時，小三陽具有傳染性，主要通過血液、性接觸和母嬰傳播?；颊邞⒁鈧€人衛生，避免傳染他人。建議到正規醫院肝病科就診，遵循醫生的建議進行治療和隨訪。

根據你的描述你應該是由乙肝造成的慢性肝炎.建議你要做肝功能檢查要根據肝功能檢查情況治療.