左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并積水，選碎石還是手術(shù)？
去年7月份開始左腰不定期有隱約疼痛不適，伴隨惡心嘔吐，腹脹。經(jīng)檢查為左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并左腎、左輸尿管上段積水（石頭約1.8*1.1CM）醫(yī)生建議做腹腔鏡手術(shù)，不建議體外碎石，想咨詢這兩者應(yīng)該選哪個(gè)，各有什么弊端和好處（請(qǐng)考慮到結(jié)石大小和積水問題，以及發(fā)病一年多結(jié)石可能粘連對(duì)碎石效果的影響）今年5月做B超查出有結(jié)石，口服排石顆粒無效，9月查出石頭增大，積水變嚴(yán)重。尿管上段結(jié)石并積水，請(qǐng)問要做碎石還是動(dòng)手術(shù)？
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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對(duì)于左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并積水的治療選擇，需要綜合考慮結(jié)石大小、積水程度、病程時(shí)長、可能的粘連情況以及患者身體狀況等因素。一般來說，手術(shù)和碎石各有優(yōu)劣。 1. 結(jié)石大小：1.8*1.1CM 的結(jié)石較大，體外碎石可能難以將其完全粉碎，手術(shù)去除更徹底。 2. 積水程度：積水變嚴(yán)重時(shí)，手術(shù)能更迅速有效地解除梗阻，緩解積水對(duì)腎臟的損害。 3. 病程時(shí)長：發(fā)病一年多，結(jié)石可能與周圍組織粘連，影響碎石效果，增加碎石后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 4. 患者身體狀況：若患者身體條件較好，能耐受手術(shù)，手術(shù)可能是更優(yōu)選擇；若身體較弱，可先嘗試碎石。 5. 治療效果：手術(shù)的取石成功率相對(duì)較高，碎石可能需要多次治療，且效果不確定。 綜合來看，醫(yī)生建議腹腔鏡手術(shù)是有其合理性的。但最終的選擇還需患者根據(jù)自身情況權(quán)衡利弊，與醫(yī)生充分溝通后決定。
2025-01-08 13:21
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