天生聲音低沉沙啞，大聲說話喉嚨痛，可能由聲帶結構、用嗓習慣、喉部疾病、內分泌因素、心理因素等導致。 1.聲帶結構：有些人天生聲帶較厚較長，振動頻率低，導致聲音低沉沙啞。 2.用嗓習慣：長期過度用嗓、發聲方式不正確，會損傷聲帶，引起聲音異常和喉嚨疼痛。 3.喉部疾病：如慢性咽喉炎、聲帶小結、聲帶息肉等，會影響聲帶的正常振動和發聲。 4.內分泌因素：體內激素水平的變化，尤其是雄激素水平較高時，可能影響嗓音。 5.心理因素：緊張、焦慮等不良情緒，可能導致喉部肌肉緊張，影響發聲。 總之，天生聲音低沉沙啞且大聲說話喉嚨痛的原因較為復雜。建議及時就醫，進行喉鏡等相關檢查，以明確具體原因，并采取相應的治療措施。治療方法包括嗓音訓練、藥物治療（如金嗓散結丸、黃氏響聲丸、清音丸）、必要時的手術治療等。同時，要注意科學用嗓，保持良好的心態。

可由多種喉部，聲帶疾病引起，此外，聲音嘶啞還可見于用聲過度、急性咽炎、血管神經性喉頭水腫、喉結核、甲狀腺腺癌、癔病、全身性衰弱以及手術或外傷引起喉返神經麻痹或損傷等。

你好：原因不好確定，建議五官科就診