說話幾乎聽不見，大聲才能聽到，這種情況可能由多種原因引起，如耳部疾病、噪音損傷、老化、藥物副作用、遺傳因素等。 1.耳部疾病：中耳炎、內耳炎等炎癥可能損傷耳部結構，影響聽力。 2.噪音損傷：長期處于高強度噪音環境，會損害內耳毛細胞，導致聽力下降。 3.老化：隨著年齡增長，耳部器官老化，聽力功能逐漸衰退。 4.藥物副作用：某些藥物如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、鏈霉素等）可能損傷聽神經。 5.遺傳因素：部分神經性耳聾具有遺傳性，如基因突變導致的遺傳性耳聾。 總之，對于說話幾乎聽不見，大聲才能聽到的情況，需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，進行詳細的耳部檢查，如聽力測試、耳鏡檢查等，以確定具體原因，并采取相應的治療或干預措施。

你好,發病原因目前還不清楚,一般認為多與血管問題,病毒感染導致神經病變,自身免疫問題,腎虛等因素有關.該病尚沒有根治方法和特效藥物,可在醫生指導下針對發病原因治療,可改善癥狀.

神經性耳聾沒有根本的有效治療方法。建議有空去做檢查，根據你的聽力情況為你具體分析聽力，讓你正確了解聽力。另外、好的助聽器和健康的身體不會使聽力惡化，相反會提高聽力的分辨率。您可到醫院檢查，根據聽力的實際情況配合適的助聽器。

先天性的有遺傳的可能性。有什么不明白繼續提問。