上環后性交出血且總疼，可能是節育環移位、感染、宮頸疾病、子宮內膜損傷、性生活不當等原因造成的。 1.節育環移位：節育環位置發生改變，刺激子宮壁，引起性交出血和疼痛。需要通過 B 超等檢查明確，必要時重新放置節育環。 2.感染：上環后發生宮腔感染，性生活時刺激加重炎癥反應，導致出血和疼痛。可使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等治療，需遵醫囑。 3.宮頸疾病：如宮頸息肉、宮頸炎甚至宮頸癌，性生活的刺激會導致出血和疼痛。需進行宮頸細胞學檢查、HPV 檢測等明確診斷。 4.子宮內膜損傷：上環過程中對子宮內膜造成損傷，未完全恢復時性交易引起出血和疼痛。一般可自行恢復，必要時使用止血藥如氨甲環酸。 5.性生活不當：性生活過于劇烈、頻繁，也可能導致出血和疼痛。應調整性生活方式。 出現上環后性交出血且總疼的情況，應及時就醫，進行相關檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，在治療期間應避免性生活，注意個人衛生。

你好,考慮是存在婦科炎癥,建議做B超看看