77 歲老人腦中風(fēng)治療后病情未改善反而加重，可能與多種因素有關(guān)，如治療效果不佳、并發(fā)癥出現(xiàn)、康復(fù)訓(xùn)練不適應(yīng)、病情進(jìn)展以及合并其他疾病等。 1. 治療效果不佳：腦中風(fēng)的治療有時(shí)不能立竿見影，可能需要調(diào)整治療方案，如更換藥物或聯(lián)合用藥。例如，可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液保護(hù)神經(jīng)。 2. 并發(fā)癥出現(xiàn)：長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響康復(fù)。需要進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯分散片，以及抗凝治療，如低分子肝素鈉注射液。 3. 康復(fù)訓(xùn)練不適應(yīng)：康復(fù)訓(xùn)練初期可能因身體不適應(yīng)出現(xiàn)顫抖等癥狀，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。 4. 病情進(jìn)展：腦中風(fēng)可能進(jìn)一步發(fā)展，影響更多功能區(qū)域，導(dǎo)致癥狀加重。 5. 合并其他疾病：如小腦炎等，會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 總之，對(duì)于老人的情況，需要綜合評(píng)估，明確具體原因，采取針對(duì)性的治療和康復(fù)措施。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。

你好，根據(jù)你提供的報(bào)告，甲狀腺免疫指標(biāo)輕度升高，考慮是橋本甲狀腺炎或者是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。建議暫時(shí)觀察，定期復(fù)查甲狀腺抗體和超聲，如果腫塊繼續(xù)增大應(yīng)該考慮手術(shù)，如果抗體升高提示橋本氏甲狀腺炎可能，不一定要手術(shù)。醫(yī)生詢問：

你好,根據(jù)你的情況應(yīng)該是痔瘡,但你最好是去醫(yī)院檢查看看.天冷注意保暖,不要喝酒,不要吃辛辣食品,多運(yùn)動(dòng).祝你早日健康

腦炎是具有廣泛炎癥的腦病.病因很多,可由病毒,細(xì)菌,霉菌,螺旋體,立克次氏體,寄生蟲等感染引起,有的可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病,如急性播散性腦脊髓炎,通常說的腦炎指病毒感染引起的即病毒性腦炎.一般治療及對(duì)癥治療：護(hù)理,降溫,止驚以及抗呼吸衰竭等.物理法降溫常用.（二）免疫療法1.血清療法：起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌注,或椎管內(nèi)注射5～10ml.2.高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注,至體溫降至38℃以下停用.3.干擾素,轉(zhuǎn)移因子,免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用

多種肛門直腸疾病會(huì)出現(xiàn)便血,應(yīng)根據(jù)發(fā)病年齡,便血的方式,多少,顏色及伴不伴有痛疼等癥狀綜合分析加以判斷.如果大便呈柏油狀或呈黑色,出血部位多在于上消化道,也就是說,胃和十二指腸出血的可能性居多.如果血色紫紅,混有粘液,并伴有惡臭,應(yīng)考慮腸道腫瘤,特別是直腸癌的可能.一般便血呈鮮紅色,且成滴狀附于大便表面的,出血部位大多在肛門或距肛門不遠(yuǎn)的部位.但值得注意的是,如果上消化道大量出血時(shí),由于血液在消化道停留時(shí)間短,血色也可以是鮮紅的,這一點(diǎn)需要認(rèn)真鑒別.引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為四大類.　　　(1)肛門疾病：肛門疾病是引起便血最常見的原因,痔瘡,肛裂引起的便血都是便后滴血,嚴(yán)重的可以噴血,血色鮮紅,血與糞便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼.痔瘡出血,常常是在排便用力怒掙時(shí),有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出,并有滴狀或噴射狀鮮血排出,出血量可大可小,內(nèi)痔出血常常無痛.　　(2)直腸疾病：直腸息肉是直腸的良性腫瘤,大便帶血是直腸息肉的主要癥狀,距肛門很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門以外.此種疾病常見于兒童.　　如果有人持續(xù)便血,有下墜感,大便次數(shù)增加,出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況,同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí),則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能,這樣的情況必須引起高度重視,尤其是老年人.　　(3)結(jié)腸疾病：結(jié)腸同直腸一樣,也可有息肉與癌癥的發(fā)生,潰瘍性結(jié)腸炎,痢疾等病也可引起便血,此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便,并伴有腹痛,發(fā)熱,里急后重等癥狀.此外,一些比較少見的疾病,如腸傷寒,腸結(jié)核,腸套疊等,也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生.　　(4)全身性疾病：白血病,再生障礙性貧血,原發(fā)性血小板減少性紫癜,血友病,凝血機(jī)制紊亂,膠原病,尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫,斑疹傷寒等,都會(huì)出現(xiàn)便血.但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時(shí),會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象,因此,鑒別起來并不困難.便血怎么診斷?　　　便血是肛門,直腸及結(jié)腸疾病的常見癥狀,一旦出現(xiàn),應(yīng)立即到醫(yī)院查明原因,明確診斷.其主要原因有：肛裂,內(nèi)痔,直腸息肉,潰瘍性結(jié)腸炎,肛隱窩炎,直腸癌等等.對(duì)于肛門,直腸出血或便血的病人,可初步從大便顏色,年齡,疼痛三方面進(jìn)行診斷.　　(1)大便的顏色.若顏色為柏油狀或黑便,血液多來自上消化道,但如病人進(jìn)食了豬血,中藥等,大便有可能是黑色；若為暗紫紅色并混有粘液,每日大便次數(shù)較多,多見于慢性結(jié)腸炎,也應(yīng)想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅,則多來自下消化道,但如大量上消化道出血,迅速由肛門排出,而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短,也可能出現(xiàn)暗紅色便血.　　(2)從年齡上分析,兒童便血多來自直腸息肉,其特點(diǎn)是沒有疼痛；血色鮮紅,不與大便相混.腸套疊的血便,常為粘液血便,呈果醬狀.患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛,腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊,易發(fā)于２歲以下兒童.若為成年人便血,可從肛門部有無疼痛來分析,無疼痛性便血,首先要考慮到內(nèi)痔,直腸癌及直腸息肉三個(gè)常見的疾患.內(nèi)痔便血特點(diǎn)是,血液附在糞便外或便后滴鮮血,一般不含粘液,常有便秘,無腹瀉及消瘦史.直腸癌的便血,早期為鮮紅或稍暗色,量不多,為間歇性,常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史；晚期常同時(shí)混有惡臭的粘液.直腸息肉便血呈鮮紅色,量多,青壯年多見,有時(shí)有家族史.蒂長,位置低的直腸息肉,可脫出肛門外,常被誤診為內(nèi)痔.潰瘍性結(jié)腸炎的便血,為粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛,腸鏡檢查及Ｘ線鋇劑灌腸可明確診斷.　　(3)便血合并有疼痛,最常見的是肛裂,其特點(diǎn)是：少量鮮血附于糞便表面,大便時(shí)常伴有肛門部劇痛,便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘,甚或數(shù)小時(shí),肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口,常合并有一小皮垂,稱哨兵痔.絞窄性內(nèi)痔,由于炎癥,水腫及肛門部皮膚腫脹,以持續(xù)性劇烈疼痛為特點(diǎn),便血量少.肛隱窩炎出血量少,常伴有少量粘液,病員常感肛門不適,隨后有燒灼感或疼痛,排便后加重,數(shù)分鐘后即消失.　　引起便血的原因常見的有下消化道疾病,全身性疾病及上消化道疾病.肛門痔病,損傷,消化道炎癥,腫瘤,血管病變等均是導(dǎo)致便血的常見原因,某些急性傳染病,腸道寄生蟲病,血液及造血系統(tǒng)疾病以及維生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血.各種原因的便血情況也有所不同.因此,臨證時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的年齡,便血的性狀,出血的方式,量及發(fā)生發(fā)展過程等因素加以考慮.便血診斷要注意什么?　　　1,忌不問年齡與性別　　成年人便血多是內(nèi)痔,肛裂,炎性腸病等,內(nèi)痔出血男性多見,肛裂出血?jiǎng)t多見于年輕婦女和便秘患者.兒童便血多為直腸息肉,腸套疊.家族性息肉病多于青春期發(fā)病,多為粘液血便.中老年便血?jiǎng)t要排除結(jié)直腸癌及結(jié)腸憩室的可能.　　2,忌不分便血性狀,出血方式,顏色和出血量　　病變部位不同,病種不同,導(dǎo)致的便血情況也不同,臨床一定要仔細(xì)詢問,分析患者主訴的病史,對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要加以重視,以便快速,準(zhǔn)確判斷病變?cè)蚣安课?使檢查更有針對(duì)性.如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血,出血量少,如出血較多,血液在腸腔內(nèi)貯留,排出時(shí)可呈黑色,暗紅色或有血塊；血便相混則多見于上位結(jié)腸；血色多暗紅,粘液血便,膿血便常提示大腸有炎癥,多見于潰瘍性結(jié)腸炎,痢疾,大腸息肉,阿米巴腸病等,亦可見于結(jié)腸癌；上消化道出血一般為柏油樣黑便,但當(dāng)出血量多,在1000ｍｌ以上,排出較快,4小時(shí)左右排出時(shí),則呈暗紅色,甚至為較鮮紅的血便.少量便血一般來源于肛門及直腸,乙狀結(jié)腸疾病,如內(nèi)痔,肛裂,息肉,腫瘤等；大量便血多見于上消化道大出血,急性出血性壞死性結(jié)腸炎,大腸血管瘤,結(jié)腸血管擴(kuò)張癥以及痔術(shù)后繼發(fā)性大出血等.　　3,忌不問便血的發(fā)生和發(fā)展過程　　不同疾病的便血有其各自的發(fā)病特點(diǎn).內(nèi)痔,肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎,結(jié)腸憩室,阿米巴痢疾,結(jié)腸息肉病等常呈反復(fù),間歇性少量便血；中晚期結(jié)腸直腸癌可為持續(xù)性少量便血.上述病變的便血一般起病均較緩慢,持續(xù)時(shí)間較長.急性細(xì)菌性痢疾,出血性壞死性結(jié)腸炎,腸套疊等便血起病均較急.　　4,忌不考慮伴發(fā)癥狀　　便血的伴發(fā)癥狀對(duì)其診斷有著重要的意義.如痢疾,直腸炎癥,直腸癌等便血常伴有肛門下墜,里急后重；內(nèi)痔,息肉便血?jiǎng)t無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；肛門直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術(shù)病史；慢性非特異性結(jié)腸炎常伴腹瀉,左下腹隱痛；出血性壞死性結(jié)腸炎,腸套疊伴有劇烈的腹痛；細(xì)菌性痢疾,流行性出血熱,鉤端螺旋體病,阿米巴腸病多起病急,伴有發(fā)熱,腹痛.