腦溢血術后低燒肺部感染且有膽囊疾病,手術與否難抉擇怎么辦
前,因腦溢血做過頭部手術,因術后一直低燒,肺部感染,有炎癥,且不能進食,吃東西就吐.經檢查有膽囊炎,膽結石,當時醫生說必須做膽囊切除手術,但因身體狀況不好,各項指標都達不到,醫生說先治療觀察,現在醫生又說做不做手術,由家屬自已決定,可以做,也可以不做,不做的話就可以出院,請問該怎么辦
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦溢血術后患者出現低燒、肺部感染、膽囊炎膽結石,身體狀況不佳,手術風險大,不手術又擔心病情發展,面臨艱難抉擇。需要綜合考慮患者身體狀況、手術風險、病情發展、治療效果和后續護理等。 1. 身體狀況:患者術后一直低燒,肺部感染,各項指標不達標,身體虛弱,可能難以承受手術創傷。 2. 手術風險:此時進行膽囊切除手術,麻醉風險增加,術后恢復可能困難,易出現并發癥。 3. 病情發展:若不手術,膽囊炎膽結石可能加重,引發更嚴重的癥狀,如劇烈腹痛、黃疸等。 4. 治療效果:手術有望徹底解決膽囊問題,但術后護理至關重要,否則可能影響康復。 5. 后續護理:無論手術與否,都需要精心護理,包括營養支持、抗感染治療等。 綜合來看,家屬應與醫生充分溝通,權衡利弊。如果患者身體狀況有改善的可能,手術風險可控,可考慮手術;若身體狀況短期內難以改善,手術風險過高,保守治療加強護理也是一種選擇。
2025-01-08 03:19
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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膽囊炎的臨床癥狀為: (一)急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現為右上腹持續性疼痛,陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱,惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕.腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛. (二)慢性膽囊炎癥狀,體征不典型.多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物,上腹部悶脹,噯氣,胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動,梗阻解除,即迅速好轉.體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形,光滑的囊性腫塊. (一)非手術療法:亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c.解痙止痛;d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效. (二)手術療法 1.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術. 2.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除. (三)飲食療法 膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下: (1)營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素. (2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡). (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇. (4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食. (5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給.
2015-11-25 03:25
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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不管選擇哪種治療方法,重要是能把病癥徹底的根治,就目前來說,治療膽囊炎的主要方法就是手術治療和藥物治療,兩者相比較而言,還是藥物治療好一點,純中藥治療不傷身體,還可以徹底根治膽病,而手術治療的風險較大,并且復發的幾率也較高一般的患者都選擇藥物治療,根據患者的反應,治療膽結石,膽囊炎等膽病的療效不錯,純中藥制成,特有的“超活性溶石酶”能夠將結石軟化-溶解為稀泥狀,極易排出
2015-11-25 02:10
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,您說的這個問題建議首先是把炎癥等控制好后再進行手術的方法來處理,效果是最好的,
2015-11-25 00:53
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結石病人在萬不得以的情況下一般不要手術,最好采用非手術治療的方法治療結石.手術對病人身體傷害大.往往因為手術創口很快再生結石,病人手術之后要不斷地忍受開第2次手術,第3次手術.手術往往給患者造成無法挽回的損失,中藥才是治療結石的好方法,我們認為恢復動力,同時溶石排石是治療的根本所在.建議你進行一次蓮生中藥排石
2015-11-24 07:22
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