對(duì)于 2012 年冠脈造影呈現(xiàn)的左前降支和回旋支病變，需要綜合考慮多種因素，包括病變特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、患者整體健康狀況、治療方法選擇以及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理等。 1. 病變特點(diǎn)：左前降支自開口閉塞，TIMI 0 級(jí)；回旋支近段（累及左主干）長(zhǎng)局限性狹窄約 80%，TIMI 血流 3 級(jí)。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。 3. 患者整體健康狀況：評(píng)估有無高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，以及肝腎功能等。 4. 治療方法選擇：藥物治療如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等；介入治療如支架置入；必要時(shí)進(jìn)行冠脈旁路移植術(shù)。 5. 后續(xù)康復(fù)護(hù)理：包括飲食調(diào)整，低鹽低脂飲食；適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，對(duì)于這種冠脈病變，應(yīng)綜合評(píng)估，采取個(gè)體化的治療和康復(fù)方案，以改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

這個(gè)情況比較嚴(yán)重，應(yīng)該到大醫(yī)院心內(nèi)科安裝支架治療。不能僅僅使用藥物治療。

你好，心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，通常在發(fā)作前有一些先兆癥狀出現(xiàn)的，如心絞痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)作的次數(shù)增多，疼痛性質(zhì)發(fā)生變化等。當(dāng)出現(xiàn)上述警報(bào)信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，并絕對(duì)臥床休息，避免勞累、負(fù)重、情緒變化或受刺激等，有條件者可實(shí)行氧療或心電圖監(jiān)測(cè)。治療主要包括止痛、心肌再灌注、消除心律失常、治療并發(fā)癥等。長(zhǎng)期口服小劑量的阿司匹林或雙嘧達(dá)莫對(duì)抗血小板的聚集和粘附，有預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)的作用。

生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。藥物外建議服用疏通微循環(huán)的多肽地龍，天然的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理品，避免過多用西藥給身體造成的副作用而對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上，血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。

您好，一般治療方法：　　1、監(jiān)護(hù)和一般治療急性心肌梗死的治療　　（1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。　　（2）吸氧鼻管面罩吸氧。　　（3）監(jiān)測(cè)，對(duì)ECG，BP，R監(jiān)測(cè)至少5～7天，必要時(shí)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管壓和靜脈壓。　　（4）護(hù)理　　2、解除疼痛常用藥物：　　①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。　　②輕者可用可待因或罌粟堿　　③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。　　④中藥制劑　　⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛　　3、再灌注心肌起病3～6小時(shí)內(nèi)，使閉塞冠脈再通。　　（1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)。　　（2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。急性心肌梗死　　4、消除心律失常。①室性期前收縮或室性心動(dòng)過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律。　　②心室顫動(dòng)時(shí)，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動(dòng)過速不滿意時(shí)，及早用同步直流電復(fù)律。　　③緩慢的心律失常可用阿托品靜注。　　④Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。　　⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時(shí)，用同步直流電復(fù)律或用抗快速心律失常的起搏治療。　　5、控制休克　　（1）補(bǔ)充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補(bǔ)充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥（3）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸甘油等（4）其他對(duì)癥治療，糾正酸中毒保護(hù)腎功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。　　6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。　　7、其他治療　　（1）促進(jìn)心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細(xì)胞色素C，VitB6等。　　（2）極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖。　　（3）右旋糖酐40或淀粉代血漿　　（4）β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進(jìn)，可防止梗阻范圍擴(kuò)大。　　（5）抗凝療法，華法令等，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。　　8、恢復(fù)期處理恢復(fù)后，進(jìn)行康復(fù)治療，逐步作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。　　9、并發(fā)癥的處理急性心肌梗死　　①栓塞：溶解血栓，抗凝　　②心室壁瘤：手術(shù)切除或同時(shí)作主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。　　③心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)：手術(shù)治療。　　④心肌梗死后綜合征：糖皮質(zhì)激素、阿司匹林，吲哚美辛等。　　10、右心室心肌梗死的處理　　①低血壓無左心衰時(shí)宜擴(kuò)張血容量，無效時(shí)用正性肌力藥。　　②不宜用利尿劑　　③房室傳導(dǎo)阻滯：臨時(shí)起搏　　11、無Q波心肌梗死的處理措施與有Q波心梗基本相同，地爾硫艸卓，阿斯匹林聯(lián)用可降低再梗塞率。　　心肌梗塞發(fā)生比較突然，癥狀危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治療，效果較好。一般心肌梗塞前都有先兆癥狀，應(yīng)密切觀察。初發(fā)心絞痛，或心絞痛發(fā)作逐漸頻繁，或休息時(shí)也發(fā)作，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或突然加重，休息與藥物治療不如原先有效。劇烈胸痛的同時(shí)伴有出冷汗、煩躁不安、恐懼、面色蒼白等往往是心肌梗塞的先兆。沒有明顯原因的氣喘、突然不能平臥、脈搏過快、過慢或不齊、血壓下降、出汗、四肢發(fā)冷、“胃痛”嘔吐或意識(shí)不清，也應(yīng)警惕急性心肌梗塞的可能。