性生活時插入后很快射精，可能由心理因素、龜頭敏感度高、包皮過長、前列腺炎、激素水平異常等導致。 1.心理因素：例如焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒，會影響性生活時的表現。 2.龜頭敏感度高：龜頭神經分布豐富，過于敏感易導致快速射精。 3.包皮過長：過長的包皮長期包裹龜頭，使其缺乏外界刺激，性生活時易敏感而快速射精。 4.前列腺炎：炎癥刺激可影響射精控制能力。 5.激素水平異常：如雄激素水平降低，可能影響性功能。 出現這種情況不必過于焦慮，建議及時就醫，明確原因后采取針對性治療。可通過心理調節、藥物治療（如達泊西汀、舍曲林、帕羅西汀等）、手術治療（如包皮環切術）等方法改善。同時，要保持良好的生活習慣，加強鍛煉，增強體質。

早泄的病因復雜，可由于精神因素造成：久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶，飲酒之后、房事不節、夫妻關系不融洽，丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒，或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早泄的因素;有器質性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄。手淫過頻、某種全身疾病，體質衰弱，也可以使性功能失調，出現早泄。而且如果早泄不及時治療可引發陽痿。根據您的情況建議您到性功能障礙科就診，查明病因，針對性治療。病因不同所采用的治療方法也不相同，

我有手淫四年了，去年3月份和女友做了一次愛，挺正常能堅持30多分鐘，之后一直沒做過愛，就是手淫，就是今年前幾天和女友做愛，一插里面就要射，這是怎么回事

這位朋友你好，根據你的情況與情緒和環境都有直接關系。

你好，你的情況是早泄。應該查明早泄的原因再對癥下藥。早泄是指陰莖插入陰道后,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短于2分鐘,提早射精而出現的性交不和諧障礙,早瀉的原因有很多如:精神因素,尿道炎,精囊炎,前列腺炎,包皮過長,緊身內褲等,建議到正規醫院做相關檢查確診后對癥治療