精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，其發病與多種因素有關，如靜脈瓣功能不全、精索內靜脈回流受阻等。對于內徑 2.4mm 且 1b 回流型、無身體不適的情況，是否需要手術及體能訓練的影響需綜合判斷。 1. 疾病原理：精索內靜脈瓣膜異常或周圍結締組織薄弱，導致靜脈回流障礙，血液淤積，從而引起精索靜脈曲張。 2. 手術指征：一般來說，癥狀明顯，如陰囊墜脹疼痛、精液質量異常影響生育等，可能需要手術。但內徑 2.4mm 且無癥狀，還需結合精液檢查結果判斷。 3. 體能訓練影響：適度的體能訓練通常不會加重病情，但劇烈運動或長時間負重運動可能有不良影響。 4. 保守治療：可先采取陰囊托帶、局部冷敷等方法。 5. 定期復查：建議定期復查彩超，監測病情變化。 總之，對于這種情況，應綜合多方面因素決定治療方案，同時密切觀察病情，如有變化及時就醫。

健康顧問為你解答，通過你的自訴，這種情況首先手術治療，其它治療效果不佳。體能訓練會加重該病的，所以建議盡快去正規醫院進行手術治療，以免延誤病情，希望我的回答能幫助你！