27 歲腦出血術(shù)后左側(cè)癱瘓,癲癇控制不佳,用藥調(diào)整是否合理?
我哥哥今年27歲在2011年12月份因為高血壓在起腦出血在湘雅附三醫(yī)院動開顱手術(shù),現(xiàn)在左側(cè)癱瘓,行動不便,生活還不能夠自理,平均每個月都在要發(fā)癲癇病,最長的時間也就2個月左右,最快十幾天,去年8月份開始到湘雅醫(yī)院看病,一直堅持在一個醫(yī)生,看了一年多還不能夠控制病情,今天掛號換了個神經(jīng)內(nèi)科的教授,一直都是吃京諾的卡馬西平(0.2g)一日三次,每次300mg和湘中制藥丙戊酸鎂緩釋片(0.25g)一日兩次每次250mg和羚羊角今天的教授讓這樣吃卡馬西平:一日兩次,每次400mg丙戊酸鎂緩釋片:一日兩次每次750mg(三片段)羚羊角不要吃了,現(xiàn)在的問題是丙戊酸鎂緩釋片說明書上都說不能這樣吃,這個醫(yī)生讓我這樣吃我怕會有太強的幅作用,至于這樣吃法到底合不合理?跪求高人指點!!!!!!!!
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于這種情況,需要綜合考慮患者的病情、藥物特性、治療效果、副作用以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗等因素。包括患者的癲癇發(fā)作頻率和嚴重程度、所使用藥物的作用機制和適用范圍、之前治療的效果評估、潛在副作用的風(fēng)險以及醫(yī)生的專業(yè)判斷和治療策略。 1. 病情評估:了解患者腦出血后癲癇發(fā)作的頻率、類型和嚴重程度,這對于確定治療方案至關(guān)重要。 2. 藥物機制:卡馬西平和丙戊酸鎂緩釋片分別通過不同的作用機制來控制癲癇發(fā)作。卡馬西平主要作用于神經(jīng)細胞膜,穩(wěn)定電位;丙戊酸鎂緩釋片則可增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的濃度。 3. 治療效果:之前的用藥方案未能有效控制癲癇發(fā)作,需要調(diào)整。新方案可能基于患者對藥物的反應(yīng)和耐藥性進行優(yōu)化。 4. 副作用風(fēng)險:雖然丙戊酸鎂緩釋片說明書可能有常規(guī)用量建議,但醫(yī)生根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量是有可能的,不過要密切關(guān)注可能出現(xiàn)的肝功能異常、胃腸道反應(yīng)等副作用。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗:神經(jīng)內(nèi)科教授具有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識,其調(diào)整方案是基于對患者全面評估和治療經(jīng)驗做出的決策。 總之,在這種情況下,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議調(diào)整用藥,并密切觀察患者的反應(yīng)和副作用。同時,定期復(fù)查腦電圖等檢查,以評估治療效果。
2025-01-08 02:48
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腦出血控制血壓,抗感染,降低顱內(nèi)壓為主要治療原則。建議您在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降血壓藥物靜脈口服撒混個通道控制血壓;使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓,防止腦疝進一步擴大;根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選用抗生素抗感染,減少肺部感染跡象,必要時行氣管切開排除痰液。腦出血危險期多為20天左右,后續(xù)治療尤為關(guān)鍵,請您耐下心來,祝您健康。
2015-11-24 22:14
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