患者你好，混合痔也稱里外痔。藥物治療：可以口服中藥消腫，止血，外用熏洗藥和栓劑。手術治療：切除痔核或藥物注射，PPH粘膜吻合治療。要定時排便;合理調配飲食，作和生活中，要勞逸結合，過度勞累、負重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動過少，靜脈曲張。保持肛門周圍清潔。如果以上癥狀加劇，建議患者到公立醫院及時治療。

根據您的病情，您長期服用中藥，要注意藥物的性質，平時多吃些降火的食物，飲食清淡，多食水果。干燥的、辛辣的食物避免食用，以免加重病情。如果您不放心，可到大醫院進行腸鏡檢查，排除直腸癌。就你所說的癥狀來看，手術治療比較好，可解除病痛。你可以去正規的專科醫院進行手術，您這種情況可以做“PPH術”。PPH術，手術創傷小，術后康復快，比一般的肛腸手術痛苦明顯減輕。

長時間便秘病史，伴便時肛門內腫物脫出，偶有便血，近期病情有所加重上述所述癥狀符合混合痔的臨床癥狀，混合痔的治療原則是盡可能的保守治療，如果便血和脫出癥狀嚴重，可考慮手術治療；應該不會是癌癥，直腸癌的主要癥狀是排便習慣及大便性狀的改變，如果不放心，可以行電子結腸鏡檢查，排除惡性病變可能。

從患者的癥狀看，應該是混合痔（內、外痔瘡都有）脫出及合并出血，而直腸癌及其他疾病的可能性很小。建議你應該到醫院的肛腸科讓醫生做一下直腸指診檢查，也可以再做個直腸鏡檢。如果您擔心腸道其他地方有問題，也可以經過腸道清洗后行電子結腸鏡檢查，完全可以明確診斷的。根據病情采取相應治療措施。如果為混合痔，因為有合并脫出及出血，因此治療上還是建議你最好是手術，因為經常性的痔瘡較多出血，是可以導致患者出現貧血的，而對于身體虛弱的人來說，更應該避免失血的情況發生。平時應該盡量避免辛辣刺激性食物，保持大便松軟、通暢，多吃蔬菜、水果，如果便秘，可以口服緩瀉藥物、甘露醇等，也可以肛內應用開塞露潤滑有助于排便。醫生詢問：您到醫院去醫生是如何判斷為混合痔的呢？做了什么檢查嗎？

該患者病史無大便變細及粘液便，目前考慮混合痔可能，患者目前混合痔已經較嚴重，建議手術，可行痔上粘膜環切術（PPH手術），如懷疑醫生診斷，可行乙狀結腸鏡或結腸鏡檢查，明確診斷，術前及術后保持大便通暢，大便軟，可服用一些緩瀉劑或潤腸藥，保持排便通暢，養成每天定時排便習慣，忌食辛辣、煎、烤炸食物。

建議進行中藥治療，服用具有抗腫瘤，提高免疫力的藥物，如人參皂苷Rh2具有抑制癌細胞生長、誘導癌細胞凋亡、誘導癌細胞向正常細胞分化的抗腫瘤作用。人參皂苷Rh2配合手術、放化療的聯合治療方法，能起到增效減毒，加快康復的效果。另外，人參皂苷Rh2也可以單獨作為中醫治療方法，如放化療后單獨服用，能起到控制病情，減輕疼痛的，延長生存期的保守治療效果。G4