患者十二年前做過(guò)右乳腺癌手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)大量腹水和胸腔積水，考慮卵巢癌原發(fā)轉(zhuǎn)移可能性大，經(jīng)治療后癥狀改善，醫(yī)生建議手術(shù)，但患者體質(zhì)不好。對(duì)于這種情況，需要綜合多方面因素來(lái)判斷手術(shù)的可行性，包括患者身體狀況、腫瘤情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及不手術(shù)的預(yù)后等。 1. 身體狀況：患者體質(zhì)較弱，可能無(wú)法耐受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和應(yīng)激，增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、傷口愈合不良等。 2. 腫瘤情況：評(píng)估腫瘤的大小、位置、擴(kuò)散程度等。如果腫瘤范圍廣泛、粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度大，效果可能不理想。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，如出血、損傷周?chē)鞴俚取?duì)于體質(zhì)差的患者，這些風(fēng)險(xiǎn)可能更高。 4. 術(shù)后恢復(fù)：卵巢手術(shù)的恢復(fù)期因人而異。一般來(lái)說(shuō)，在順利的情況下，術(shù)后 1 - 2 周可出院，但完全恢復(fù)體力和正常生活可能需要 1 - 3 個(gè)月。 5. 不手術(shù)預(yù)后：如果不手術(shù)，病情可能繼續(xù)進(jìn)展，但具體存活時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，取決于腫瘤的發(fā)展速度和患者的身體狀況。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡手術(shù)的利弊，做出最適合患者的治療決策。患者和家屬也應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定治療方案。

治療原則是加強(qiáng)護(hù)理，限制飲水，強(qiáng)心利尿，排除積水。強(qiáng)心利尿可用咖啡因、水楊酸鈉柯柯堿、洋地黃制劑、鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射。以促使積水吸收。亦可注射潑尼松對(duì)預(yù)防胸膜粘連，加速液體吸收，有良好效果。排除胸水當(dāng)胸腔積水過(guò)多，呼吸特別困難，有窒息危險(xiǎn)時(shí),可施行穿胸術(shù)排除積水，然后注入酯酸可的松25mg。