你好，分辨局灶性節段性腎小球硬化跟類似疾病建議通過檢查結果，臨床表現，或者通過活檢才可以明確診斷得，用自己的肉眼是并不能將其分辨出來的，考慮發展至尿毒癥的速度是很快的，因此，建議平時規律服藥，注意休息，定期復查，及時提前做好腹膜透析，血液透析或腎移植的準備。

病情分析：你好，根據你所提供的信息，建議通過臨床表現，檢查結果，或者通過活檢以明確診斷。建議通過臨床表現，檢查結果，或者通過活檢以明確診斷。

局灶性節段性腎小球硬化可能跟其它疾病混淆，詳細如下　　1.非塌陷性局灶節段性腎小球硬化目前對于CG及FSGS的關系仍有爭議。有的學者認為CG是獨立的疾病，大部分學者認為CG是非塌陷性局灶節段性腎小球硬化(NC-FSGS)的嚴重類型。它們間的區別在于臨床上CG患者中尿蛋白大于10g/d的人數比NC-FSGS明顯多;發病時腎功能不全比例高，腎功能惡化快。其病理區別是：①CG為腎小球毛細血管塌陷，基質物明顯擴張，病變節段很少與腎小球囊粘連,而NC-FSGS相反。②CG上皮細胞肥大明顯并有上皮細胞內顆粒。③CG的病變節段很少位于小球血管極，而這種改變在NC-FSGS很常見。④CG的小管間質炎癥、萎縮及纖維化較NC-FSGS明顯。免疫學證實，CG的腎小球腎小管的增生標志多于NC-FSGS。盡管如此，由于CG的病變多呈節段局灶分布，目前仍將其歸入特發性局灶節段性腎小球硬化，但作為特殊亞型，其臨床表現及形態學改變與特發性FSGS有所不同?！　?.人類免疫缺陷病毒相關性腎病(艾滋病)人類免疫缺陷病毒相關性腎病(HIV-AN)是AIDS患者腎臟合并癥，多見于HIV感染的早期，其他嚴重感染之前。其腎臟臨床表現、光鏡、免疫熒光方面的病理特點與特發性塌陷性腎小球病表現相似，甚難區別。ICG與HIV-AN病理區別主要在于電鏡表現。電鏡下HIV-AN的腎小球內皮細胞、間質白細胞內有大量的管網狀包涵物(TRI)。TRI主要在內質網擴張池、環核池及高爾基體池。80%～90%的HIV-AN患者腎小球內皮細胞內存在TRI，而CG患者僅有10%發現TRI。故依據患者有無HIV易感因素(如靜脈毒品濫用、同性戀、HIV高發地區及高發人群)，早期HIV檢測及抗HIV抗體的檢測，并結合HIV的其他臨床表現(如無癥狀性感染、持續性淋巴結腫大、繼發性腫瘤)可鑒別CG和HIV-AN?！　?.局灶及節段性增生性腎小球腎炎其后期病變亦可類似本病之病理改變，此病變也多見于IgA腎病、局灶增生性狼瘡性腎炎及紫癜性腎炎、小血管炎等。其病理改變為局灶性節段性內皮細胞及系膜細胞增生，伴局灶及節段分布的新月體形成。根據其相應的臨床表現及特征性免疫熒光所見，可作鑒別?！　?.局灶性腎小球纖維化與本病在病理上是不同的概念，較少見。病變腎小球皺縮呈膠原纖維染色，嗜銀及PAS染色陰性。　　5.微小病變腎病目前多數學者認為MCD與FSGS為兩種不同類型的腎臟病變。FSGS早期，病變多局限于皮髓交界區，因而腎活檢檢查常因穿不到該部位而與MCD混淆。故應注意兩者的鑒別，如糖皮質激素不敏感者及年齡較大者，可能是FSGS早期，必要時重復進行腎活檢。連續切片可提高診斷率。MCD光鏡下腎小球很少有形態學改變。腎小管上皮細胞內可見雙折光的脂肪滴，近曲小管上皮細胞可見有空泡樣改變。電鏡下上皮細胞腫脹，足突融合成片狀，濾孔閉塞，伴上皮細胞空泡變性、微絨毛形態、蛋白吸收滴及溶酶體增加。免疫熒光檢查多為陰性，偶見IgG和(或)IgM、IgA、C3沉著。　　此外，超過40歲的正常人群，被膜下皮質可有硬化荒廢的腎小球，應注意與本病區別。