是否需要在服用異煙肼、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇、肌苷片的同時服用利福平，取決于多種因素，如患者的病情嚴重程度、結核菌的耐藥情況、治療階段以及個體的身體反應等。 1. 病情嚴重程度：如果患者的結核病癥狀較為嚴重，如肺部病變范圍廣泛、出現空洞等，可能需要聯合使用利福平以增強殺菌效果。 2. 結核菌耐藥情況：通過藥敏試驗確定結核菌是否對利福平耐藥。若耐藥，則不使用；若敏感，通常會考慮使用。 3. 治療階段：在結核病治療的強化期，一般會聯合多種抗結核藥物，包括利福平；而在鞏固期，藥物組合可能會有所調整。 4. 個體身體反應：患者對藥物的耐受性不同。如果之前使用利福平出現嚴重不良反應，醫生會謹慎考慮是否繼續使用。 5. 藥物相互作用：患者同時服用的其他藥物可能與利福平存在相互作用，影響其療效或增加副作用，這也會影響用藥決策。 總之，是否使用利福平不能一概而論，需要綜合考慮上述多種因素。患者應嚴格遵循醫生的建議，按時服藥，定期復查，以確保治療效果和自身安全。

這種情況是結核病，使用抗結核藥物治療，應該按照抗結核的方案治療。抗結核治療要求聯合，全程，足量等。建議使用利福平，抗結核藥物國家免費的，可以到疾病預防控制中心領取板式藥。定期復查肝功能，血常規，腎功能等。

你好；你的情況最好住院治療，建議你用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等，具體治療方案在專業醫生結合患者的情況，