不射精癥的鑒別，主要從癥狀表現、身體檢查、性心理因素、既往病史、相關疾病等方面進行，包括性生活中的具體情況、生殖系統檢查結果、心理狀態、過往疾病史、是否伴有其他性功能障礙等。 1.癥狀表現：觀察性生活時有無性高潮但無精液射出，或完全沒有性興奮和性高潮。 2.身體檢查：檢查生殖器官的結構和功能，如睪丸大小、附睪情況、輸精管是否通暢等。 3.性心理因素：評估是否存在緊張、焦慮、壓力過大等心理問題影響射精。 4.既往病史：了解有無糖尿病、神經系統疾病、外傷手術史等。 5.相關疾病：判斷是否同時伴有勃起功能障礙、早泄等其他性功能問題。 總之，不射精癥的鑒別需要綜合多方面的因素進行判斷。患者應及時到正規醫院就診，通過詳細的檢查和評估，明確病因，以便采取針對性的治療措施。

造成射精困難的原因很多，比如精神性因素、泌尿系統炎癥、房事過多、手淫過頻、龜頭敏感度異常等，不知你是否還有其他到癥狀伴隨。建議你可以到我院到性功能科就診，查明病因，針對性治療！