21 歲男性，多年手淫史致性生活時勃起不堅，可能與心理因素、手淫過度、生殖系統疾病、內分泌失調、神經血管問題等有關。 1.心理因素：焦慮、緊張、壓力大等不良情緒，會影響性生活時的勃起狀態。應學會自我調節，保持良好心態，必要時尋求心理醫生幫助。 2.手淫過度：頻繁手淫可能導致性器官疲勞，影響勃起功能。需減少手淫頻率，規律作息，適當鍛煉。 3.生殖系統疾病：如前列腺炎、尿道炎等，炎癥刺激會影響勃起。需就醫檢查，明確診斷后進行抗感染治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等藥物。 4.內分泌失調：雄性激素分泌不足可能導致勃起問題。可通過檢查激素水平，必要時補充睪酮。 5.神經血管問題：陰莖血管或神經損傷，影響勃起。治療可能包括改善血液循環的藥物，如*、他達拉非等。 總之，出現勃起不堅的情況，應及時調整生活方式，必要時到正規醫院男科就診，明確病因，進行針對性治療。

您好，根據您的情況考慮陽痿的可能。建議您及早去正規的男科醫院進行檢查治療，例外注意勞逸結合，性生活不能太頻繁，然后鍛煉身體，養成良好的生活習慣是非常重要的，祝您早日康復。

您的病情屬于性功能障礙，與手淫過度，體質偏弱等有關。中醫講屬于腎陽虛。建議辨證應用溫補腎陽中藥如右歸丸調理。平時注意避風保暖，不要過度勞累。