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            痢疾復(fù)發(fā)伴發(fā)燒,治療后仍反復(fù),怎么辦?

            痢疾

            問題描述:一個月前得得痢疾,做了個大便培養(yǎng),對頭孢他啶敏感,發(fā)燒兩天沒超過38.5度,連續(xù)打了5天針,吃黃連素片5天,過了一個月現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了,并發(fā)燒發(fā)到40.4度大便檢查結(jié)果是WBC5-7個,RBC0-1個,有打頭孢他啶5天,上周六早上剛打完,今天又開始發(fā)低燒了37.7度!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              痢疾復(fù)發(fā)且發(fā)燒反復(fù),可能與未徹底治愈、再次感染、免疫力低下、腸道菌群失調(diào)、治療不規(guī)范等有關(guān)。 1.未徹底治愈:之前的治療可能未能完全清除病原體,導(dǎo)致病情殘留和復(fù)發(fā)。需要足療程、足量用藥。 2.再次感染:如果生活中不注意飲食衛(wèi)生,接觸到痢疾桿菌,可能再次感染。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 3.免疫力低下:身體免疫力差時,容易讓病菌有機可乘。應(yīng)加強鍛煉,保證充足睡眠,增強免疫力。 4.腸道菌群失調(diào):長時間使用抗生素可能破壞腸道菌群平衡。可適當(dāng)補充益生菌,如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。 5.治療不規(guī)范:比如用藥不按時或自行增減藥量。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行治療。 6.其他因素:個體差異也可能影響治療效果。 總之,痢疾復(fù)發(fā)伴發(fā)燒反復(fù)需要綜合考慮多種因素,積極尋找原因并采取相應(yīng)措施。同時,要密切關(guān)注病情變化,如有必要,及時就醫(yī)復(fù)查,調(diào)整治療方案。

              2025-01-06 04:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好:應(yīng)該考慮診斷慢性結(jié)腸炎問題,不知還有其他方面的癥狀嗎?一般大便當(dāng)中有粘液說明腸道粘膜有糜爛和潰瘍的問題,一般結(jié)腸炎治療好了粘液也就沒有了;目前隨著科技不斷發(fā)展,醫(yī)用原材料不斷更新,新藥不斷出現(xiàn);對慢性結(jié)腸炎的臨床認識不斷提高,徹底根治結(jié)腸炎的辦法不斷出現(xiàn);建議應(yīng)用軍隊科研成果-[特效腸炎123號]藥治療;特效腸炎123號科研配方之所以能夠徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎,是有他的特殊性;1,針對慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎久治不愈的特點,采取特殊的科學(xué)性1,2,3號不同配方,其目的是充分發(fā)揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;2,特殊的藥物,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的;3,特殊的應(yīng)用方法,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性,按照123號順序每天晚飯后吃一包藥,達到夜治晝復(fù)目的,既夜間治療,白天恢復(fù)腸道功能和正常菌群,15天一療程;4,特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴(yán)重需要3-4療程以上即可治愈;該藥是經(jīng)過臨床20多年科學(xué)研究,經(jīng)過大量病人臨床應(yīng)用和反復(fù)論證,最終選擇出最佳科研配方和應(yīng)用方法,配方中的藥物都是國家正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的成品藥,有部分藥在胃內(nèi)溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動,促進腸道粘膜分泌,增加病變部位康復(fù),增強機體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護小腸上段正常菌群和有效調(diào)整腸道正常功能,強力消滅小腸下段致病菌;有部分在結(jié)腸內(nèi)溶解,直達結(jié)腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強力保護腸道粘膜分泌,吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進糜爛潰瘍修復(fù);5,人性化,科學(xué)性的注意事項是徹底根治慢性腸炎,慢性結(jié)腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要,特別是蛋白質(zhì)(一般雞,魚,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結(jié)腸炎的;就回答這些,建議你首先應(yīng)用一療程,體會一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說服力;如果需要咨詢或治療請電話聯(lián)系我好吧.謝謝合作,祝福你早日康復(fù);

              2015-11-23 22:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,患了痢疾用藥應(yīng)該首選黃連素片或慶大霉素片(刺激性小,副作用亦小);飲食上應(yīng)該以流體或是半流體為主;多飲些淡鹽水及果汁;輔助治療時可以在用餐時吃些大蒜.

              2015-11-23 14:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              保護自己的胃.拉肚子屬于腸胃功能不好.腹瀉的病人,從飲食上可以多喝一些酸奶,還有含有木糖醇,大豆低聚糖的食物,都可以提高腸內(nèi)的有益菌,對腹瀉有一定的輔助治療作用.飲食上注意別吃刺激性強的食物,注意保暖.這類病人要少吃粗糧,多吃好消化的食物.減少外界刺激,不要太緊張,生活規(guī)律.(1)急性痢疾普通型的治療  ①常規(guī)療法:患兒要臥床休息,隔離和采用消毒措施.飲食以流食或半流食為主,吐瀉,腹脹重的患兒可短期禁食.  ②抗生素療法:可選用氟呱酸,慶大霉素,黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服.療程7-10天.  ③吸附療法:可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,并可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用,加強腸道黏膜屏障作用.  ④微生態(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑.它通過與腸道貓膜上皮細胞結(jié)合,起占位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡.  ⑥補液療法:根據(jù)脫水情況決定補液方法和補液量.  (2)慢性痢疾的治療  ①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長.可采用間歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復(fù)4天,總療程3-4周.也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療.但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào).應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,膿血便消失后即改用中藥,維生素,微生態(tài)制劑和思密達等藥物.  ②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外,還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài).  (3)中毒型痢疾的治療  ①改善微循環(huán):可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克.用多巴胺,酚妥拉明,異丙腎等擴張血管.用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴張,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)靜,降低基礎(chǔ)代謝作用.用糖皮質(zhì)激素,氫化考的松消炎,減輕腦水腫,減輕中毒癥狀.  ②擴容及糾酸:按輸液速度先快后慢,先鹽后糖,見尿補鉀的補液原則進行.  ③呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸.  ④減輕腦水腫:對腦型病例應(yīng)及時使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注.  ⑤控制感染:及時作藥敏試驗,合理使用抗生素.在藥敏結(jié)果出來以前,一般首選哇諾酮類藥物如環(huán)丙氟呱酸靜脈給藥,但因此類藥可能會影響幼童骨骼發(fā)育,療程不宜過長.一般為5-7天.還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮,頭抱氨噻肟控制感染.  ⑥降溫:可用萊比林,撲熱息痛,萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸,物理降溫.  8痢疾桿菌的耐藥性  痢疾桿菌細胞質(zhì)中的耐藥因子(R因子)可使其產(chǎn)生破壞抗菌藥物的酶系統(tǒng),產(chǎn)生耐藥性.R因子可以在不同菌株,甚至不同菌群之間傳遞,造成耐藥性擴散,因而出現(xiàn)更多的耐藥菌株.  近年來抗生素的普遍應(yīng)用,甚至濫用,使痢疾桿菌抗藥性逐年增加,一些敏感菌株也成為耐藥株,對常用抗生素(復(fù)方胺甲惡唑,氯霉素,吡哌酸,氨芐西林,諾氟沙星)都有不同程度的耐藥,給治療帶來了困難.  9中醫(yī)對痢疾的研究簡況  中醫(yī)認為,本病多因外受濕熱,疫毒之氣,內(nèi)傷飲食生冷,損傷脾胃及臟腑而成,屬于“腸辟,痢疾”范疇.《素問•太陰陽明論》云:“飲食不節(jié),起居不時……下為饗泄,久為腸辟.”,《證治匯補》指出:“腸辟者,謂濕熱積于腸中.即今痢疾也,故曰無疾不成痢,痢乃濕,熱,食積三者”.在治療上應(yīng)采取辨證論治的方法,《景岳全書》云:“凡治痢疾,最當(dāng)察虛實,辨寒熱,此瀉痢最大關(guān)系,若四者不明,則殺人甚易也.”,故本病辨證首辨寒,熱,虛,實,臨證當(dāng)據(jù)腹痛,里急后重,痢色,并參合舌脈而辨,通常可分為6種類型.現(xiàn)將各型的辨證要點與治療原則分述如下.  (1)濕熱型  本癥以腹痛,痢下赤白膿血,苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點.病機為濕熱之邪侵入腸胃,氣血阻滯,不通則痛,故腹痛,里急后重;濕熱郁滯于大腸,經(jīng)絡(luò)受損,故下痢赤白膿血;苔黃膩,脈滑數(shù)為濕熱之象.治則宜清熱化濕,調(diào)氣行血.可用芍藥湯加減:芍藥,金銀花各15g,當(dāng)歸,大黃,黃芩,黃連各9g,檳榔,木香,桂枝,甘草各5g.血熱痰阻者,加地榆,桃仁,丹皮.  (2)寒濕型  本癥以腹痛脹滿,喜溫暖,下痢白多赤少或純白凍為辨證要點.病機為寒濕之邪侵及腸胃,氣血淤滯,腑氣通降不利,故腹痛脹滿,里急后重;寒邪所致,故喜溫暖;寒濕之邪交阻大腸,經(jīng)絡(luò)受損,則下痢白多赤少或純白凍;舌淡,苔白膩,脈濡緩為寒濕之象.治則宜溫化寒濕,行氣和血.可用胃苓湯加減:蒼術(shù),厚樸,陳皮,茯苓,當(dāng)歸各10g,桂枝,炮干姜,木香,枳實各3g.若寒甚者,加大炮干姜用量.  (3)疫毒型  本癥以發(fā)病急驟,腹痛,里急后重較劇或壯熱煩躁,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)為辨證要點.病機為疫毒之邪,傷人最速,故發(fā)病急驟,疫毒熏灼腸道,耗傷氣血,經(jīng)脈受損,故下痢鮮紫膿血;疫毒之氣甚于濕熱之邪,故腹痛里急后重較劇;毒盛于里,助熱傷津,故壯熱煩渴;舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)為疫毒內(nèi)熱熾盛之征.治則宜清熱涼血解毒.白頭翁湯加減:白頭翁,金銀花,白芍各3鮑,秦皮,地榆各15g,黃連3g,黃柏6g.神昏痙厥者加犀角,羚羊角.此型需配合西醫(yī)對癥療法,以緩燃眉之急.  (4)陰虛型  本癥見于久痢津傷之病人.以痢下膿血黏稠,虛坐努責(zé),舌紅絳少苔為辨證要點.病機為邪滯腸間,陰血不足,故痢下膿血黏稠;營陰不足故虛坐努責(zé);舌紅絳少苔,脈細數(shù)為陰血虧耗之征.治則宜養(yǎng)陰清熱,和血止痛.黃連阿膠湯合駐車丸加減:黃連,烏梅各6g,黃芩,阿膠,當(dāng)歸各l0g,白芍,地榆炭各15g.若下痢無度,虛坐努責(zé),加赤石脂,禹余糧,人參.  (5)虛寒型  本癥證以痢下稀薄或白凍,食少神疲,腰酸肢冷或滑脫不禁為辨證要點.病機為脾虛中寒,寒濕留滯腸中,故下痢稀薄帶有白凍;脾胃虛弱故食少神疲,四肢不溫;日久及腎,腎陽虛衰,關(guān)門不固,故腰酸怕冷,滑脫不禁;舌淡苔白,脈沉細弱均為虛寒之象.治則宜溫補脾腎,收澀固脫.桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減:赤石脂,禹余糧,白芍各15g,附子,干姜各3g,白術(shù)l0g,訶子6g.若久痢脫肛,可用補中益氣湯.

              2015-11-23 13:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,考慮是慢性腸胃炎的癥狀.建議去醫(yī)院做一下胃腸鏡檢查,給出針對性的治療方案,畢竟慢性腸胃炎要是長期不注意不治療的情況下很容易發(fā)生癌變的,要及早治療.平時家中常備腸炎寧或者補脾益腸丸進行治療,飲食需要注意,平時注意飲食衛(wèi)生,忌辛辣生冷的食物.不要著涼,祝早日恢復(fù)健康!

              2015-11-23 09:30
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            張雪亮

            張雪亮 / 主任醫(yī)師

            擅長:各類結(jié)節(jié)病,內(nèi)科雜病如腎病、失眠、脫發(fā)白發(fā)、頭痛、怕冷、出汗、尿頻、頑固性咳嗽、胃脘痛;部分疑難病如過敏性疾病(如鼻炎、哮喘、紫癜)、乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、部分腫瘤術(shù)后抗復(fù)發(fā)抗轉(zhuǎn)移、免疫性等疑難雜癥

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            高忠英 / 主任醫(yī)師

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