考慮什么病？
患者性別:男患者年齡：13天簡要病史：發現全身皮膚黏膜黃染7天，加重伴食乳差1天。患兒G2P2，胎齡38+4周，2016年5月7日16:00足月順產于我院，生后體重2.95千克。產后無窒息，阿氏評分9分-10分。胎膜、胎盤，臍帶未見異常、羊水清、頭部無血腫。生后家屬訴患兒食乳少，喜睡，母乳喂養每次5-6分鐘，2-3小時/次。生后第3天家長發現患兒面部出現皮膚黃染，漸波及軀干及四肢，經皮測黃疸9.8mg/dl,給予口服"茵梔黃口服液"，"媽咪愛"（各1/3）3日/天。2016-5-13經皮測黃疸：13.6mg/dl,2016-5-17經皮測黃疸：13mg/dl ,繼續給予口服藥物退黃。昨日起患兒食乳量明顯減少，僅食乳3-4次/日，量少，皮膚黃染明顯加重。故今日來我科門診就診，測經皮膽紅素平均17mg/dl。故門診以"新生兒高膽紅素血癥"收入院。發病以來神志清，精神差，反應差，無嘔吐，無發熱，無尖叫，無驚厥，無皮疹，無瘀點、瘀斑，食乳3-4次/日，量少，小便5-6次/日，胎便已解完，大便2-3次/日。近期體重未見明顯改變。
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回答1
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特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好，目前對于該患兒的考慮診斷為1、新生兒高膽紅素血癥2、敗血癥。結合血常規的情況來看，白細胞、血小板均較低，患兒有反應差、納奶差的表現，需與敗血癥鑒別，應尋找更多支持的證據，血培養檢查必不可少，血常規需復查，降鈣素原也建議查一個。希望孩子早日康復！
2018-09-23 07:24
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回答6
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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1.去除病因解除梗阻2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟3.嚴重腎積水或膿腎對側腎功能好則行腎切除4.不能手術切除者放雙“T”管或支架管
2015-11-23 19:43
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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小兒腎積水多因先天性發育畸形所致尤以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見小兒腎積水多以發現腹部腫物首診或伴有泌尿系統感染癥狀（如膿尿血尿尿急尿頻尿痛等）以及無胃腸道癥狀的腹痛先天性畸形造成腎盂輸尿管連接部狹窄是小兒腎積水最常見的原因一般不容易發現有些因無癥狀而到成人后才發現到那時大多數患者腎臟已經失去功能該病有相當一部分患者是雙側腎臟發病一側重一側相對較輕；一側早發生一側晚發生小兒腎積水的手術治療對成功率要求較高手術失敗就會使患者失去腎臟功能手術一定要到有條件的醫院找有經驗的醫生去做由于小兒再生能力較強盡管有的患兒腎積水很嚴重腎皮質很薄也要盡可能保住腎臟不可輕易認為無功能就把還有可能恢復功能的腎臟切除造成不可彌補的損失小兒腎積水無論有無癥狀均應早期手術治療解除梗阻防止發生嚴重并發癥
2015-11-23 15:48
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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1.去除病因解除梗阻2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟3.嚴重腎積水或膿腎對側腎功能好則行腎切除4.不能手術切除者放雙“T管或支架管
2015-11-23 15:00
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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1.去除病因解除梗阻2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟3.嚴重腎積水或膿腎對側腎功能好則行腎切除4.不能手術切除者放雙“T管或支架管。
2015-11-23 04:33
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好，小兒腎積水多因先天性發育畸形所致尤以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見小兒腎積水多以發現腹部腫物首診或伴有泌尿系統感染癥狀（如膿尿血尿尿急尿頻尿痛等）以及無胃腸道癥狀的腹痛先天性畸形造成腎盂輸尿管連接部狹窄是小兒腎積水最常見的原因一般不容易發現有些因無癥狀而到成人后才發現到那時大多數患者腎臟已經失去功能該病有相當一部分患者是雙側腎臟發病一側重一側相對較輕；一側早發生一側晚發生小兒腎積水的手術治療對成功率要求較高手術失敗就會使患者失去腎臟功能手術一定要到有條件的醫院找有經驗的醫生去做由于小兒再生能力較強盡管有的患兒腎積水很嚴重腎皮質很薄也要盡可能保住腎臟不可輕易認為無功能就把還有可能恢復功能的腎臟切除造成不可彌補的損失小兒腎積水無論有無癥狀均應早期手術治療解除梗阻防止發生嚴重并發癥
2015-11-23 02:01
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