皮膚陸續出現類似蚊子叮的包且瘙癢，多在背部和四肢，肘部嚴重，服用西替利嗪效果不佳，可能是蕁麻疹、濕疹、蟲咬性皮炎、接觸性皮炎、皮膚過敏等原因引起。需要綜合考慮癥狀、病史、接觸史等來明確診斷，并采取相應的治療措施。 1.蕁麻疹：皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。病因復雜，可能與食物、藥物、感染等有關。治療可選用氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等抗組胺藥。 2.濕疹：由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應。可能與遺傳、免疫、環境等有關。治療常用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏，還可口服復方甘草酸苷片。 3.蟲咬性皮炎：蚊蟲叮咬后出現的炎癥反應。治療可外用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏，如地奈德乳膏。 4.接觸性皮炎：皮膚或黏膜接觸某些外界物質后，在接觸部位發生的炎癥反應。需避免接觸過敏原，外用糖皮質激素軟膏，口服抗組胺藥。 5.皮膚過敏：接觸過敏原后出現的過敏反應。治療同接觸性皮炎，嚴重時需使用糖皮質激素。 出現這種情況，建議及時到正規醫院皮膚科就診，明確診斷，遵醫囑進行治療。同時要注意皮膚清潔，避免搔抓，以免加重病情。

你的情況應該屬于過敏性皮膚病的表現，是蕁麻疹的可能性比較大，過敏原不好確定，不能排除塵螨過敏。建議你口服鹽酸西替利嗪片、西咪替丁片和葡萄糖酸鈣片治療，效果不錯的，忌辛辣刺激性食物，請結合臨床醫生建議治療。