多次無故跌倒后出現多種癥狀,應如何診治?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):發病前曾多次沒理由的跌倒,當時意識還是清醒的.近十天,大小便失禁,生活不能自理,手足無力,不能站立和行走,只能臥床.神志不清,糊言亂語,親人也不認識.精神病院去過,大醫院的內科去過,腦ct做過,各種要檢查都檢查過,指標都正常,現在病人在家,家屬現想請教這是什么病,應到哪家醫院看,應看什么科?目前一般情況:吃飯要人喂,飯量還可以,給他吃就吃,不給他吃也不叫餓,大小便失禁,大便正常的,.只能坐一會就要躺下來,手腳無力,有時會不停的抽動,有時躺著還算安靜,有時嘴里會胡言亂語,手向空中指來指去,白天晚上都不睡覺病史:十歲曾得到甲抗以往診斷治療經過及效果:當時去上海二軍大看好了,這么多年一直沒復發,只是眼球還有些突出輔助檢查:這次發病后腦ct也做過,各項檢查都做過,都正常
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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患者出現多次無故跌倒,后續出現大小便失禁、生活不能自理、神志不清等癥狀,可能是神經系統疾病、代謝性疾病、腦部結構性病變、感染性疾病或中毒等原因導致。 1.神經系統疾?。喝缒X血管疾病、帕金森病等。腦血管疾病可能因血管堵塞或破裂影響腦部功能;帕金森病則是由于多巴胺能神經元變性導致。 2.代謝性疾病:像低血糖、低血鉀等,會影響肌肉和神經功能。 3.腦部結構性病變:盡管腦 CT 正常,但不能完全排除微小病變,如腦腫瘤早期。 4.感染性疾?。耗X炎等感染可能引發神經功能障礙。 5.中毒:某些化學物質中毒也可能導致類似癥狀。 鑒于患者癥狀復雜且嚴重,建議到綜合醫院的神經內科進一步檢查,如腦電圖、腦脊液檢查、血生化檢查等,以明確診斷并制定合理的治療方案。
2025-01-05 20:01
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,從您所說的資料來看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯系,進行系統的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突,情緒激動,暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙.主要表現為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發等精神癥狀;但不能查出相應的器質性損害作為其病理基礎.病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發癔癥的重要因素.這在戰斗中發生的急性癔癥性反應特別明顯.而童年期的創傷性經歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發生轉換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發何種類型癔癥與患者的生理心理素質有關.情緒不穩定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發生癔癥.具有情感反應強烈,表情夸張,尋求別人經常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現心理沖突或接受暗示后容易產生癔癥.但這類人格特征并非發生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發生癔癥反應.癔癥的遺傳學研究結果頗不一致,有的研究認為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結果又認為遺傳的影響甚小,有人認為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現:癔癥的臨床表現甚為復雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現為發作性意識范圍狹窄,具有發泄特點的急劇情感爆發,選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔癥的這一類型起病時精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認,但旁人看來疾病的發作常有利于患者擺脫困境,發泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反復發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病.按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態.2,情感爆發.3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態和附體狀態.6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運動障礙,感覺障礙等轉換性癥狀和軀體,內臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經**檢查和實驗室檢查,都不能發現內臟器官和神經**有相應的器質性損害;其神經癥狀也不符合神經解剖生理特點.1.運動障礙:可表現為動作增多,減少或異常.2.感覺障礙:可表現為軀體感覺過敏,缺失或異常,或特殊感覺障礙.3.軀體化障礙:患者長期存在反復出現的,經常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻走感),泌尿生殖**癥狀最常見.雖經過醫生多次檢查,未見器質性病變,但患者仍到處求醫,不接受醫生勸告.病程呈慢性波動,患者以女性為多.三,癔病的特殊表現形式:1.癔癥的集體發病.2.賠償神經癥.3.職業神經癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見于多種神經精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結果表明,神經**器質性疾病,如癲癇,多發性硬化,肝豆狀核變性,顱內占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫生僅憑患者的癥狀①由心因誘發;③找不到器質性病征:③可接受語言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應建立在充分排除能出現癔癥癥狀的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎之上.這不僅要求臨床醫生要認真了解患有無有關這類器質性疾病的病史,還要仔細觀察有無器質性疾病的體征或可疑線索,然后進一步采取較可靠的現代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描,核磁共振等技術加以證實.在某些器質性疾病早期,器質性損害的證據不易發現,則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癲癇.癲癇患者可同時合并有癔癥表現,癲癇發作和癔癥發作并存.此時,應注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方?/div>2014-12-1113:01:12向我提問
2015-11-23 17:24
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好,從您所說的資料來看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯系,進行系統的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突,情緒激動,暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙.主要表現為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發等精神癥狀;但不能查出相應的器質性損害作為其病理基礎.病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發癔癥的重要因素.這在戰斗中發生的急性癔癥性反應特別明顯.而童年期的創傷性經歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發生轉換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發何種類型癔癥與患者的生理心理素質有關.情緒不穩定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發生癔癥.具有情感反應強烈,表情夸張,尋求別人經常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現心理沖突或接受暗示后容易產生癔癥.但這類人格特征并非發生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發生癔癥反應.癔癥的遺傳學研究結果頗不一致,有的研究認為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結果又認為遺傳的影響甚小,有人認為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現:癔癥的臨床表現甚為復雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現為發作性意識范圍狹窄,具有發泄特點的急劇情感爆發,選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔癥的這一類型起病時精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認,但旁人看來疾病的發作常有利于患者擺脫困境,發泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反復發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病.按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態.2,情感爆發.3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態和附體狀態.6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運動障礙,感覺障礙等轉換性癥狀和軀體,內臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經**檢查和實驗室檢查,都不能發現內臟器官和神經**有相應的器質性損害;其神經癥狀也不符合神經解剖生理特點.1.運動障礙:可表現為動作增多,減少或異常.2.感覺障礙:可表現為軀體感覺過敏,缺失或異常,或特殊感覺障礙.3.軀體化障礙:患者長期存在反復出現的,經常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻走感),泌尿生殖**癥狀最常見.雖經過醫生多次檢查,未見器質性病變,但患者仍到處求醫,不接受醫生勸告.病程呈慢性波動,患者以女性為多.三,癔病的特殊表現形式:1.癔癥的集體發病.2.賠償神經癥.3.職業神經癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見于多種神經精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結果表明,神經**器質性疾病,如癲癇,多發性硬化,肝豆狀核變性,顱內占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫生僅憑患者的癥狀①由心因誘發;③找不到器質性病征:③可接受語言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應建立在充分排除能出現癔癥癥狀的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎之上.這不僅要求臨床醫生要認真了解患有無有關這類器質性疾病的病史,還要仔細觀察有無器質性疾病的體征或可疑線索,然后進一步采取較可靠的現代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描,核磁共振等技術加以證實.在某些器質性疾病早期,器質性損害的證據不易發現,則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癲癇.癲癇患者可同時合并有癔癥表現,癲癇發作和癔癥發作并存.此時,應注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方?/div>2015-06-3017:48:29向我提問
2015-11-23 14:07
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史東岳
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全科
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您好,從您所說的資料來看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯系,進行系統的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突,情緒激動,暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙.主要表現為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發等精神癥狀;但不能查出相應的器質性損害作為其病理基礎.病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發癔癥的重要因素.這在戰斗中發生的急性癔癥性反應特別明顯.而童年期的創傷性經歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發生轉換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發何種類型癔癥與患者的生理心理素質有關.情緒不穩定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發生癔癥.具有情感反應強烈,表情夸張,尋求別人經常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現心理沖突或接受暗示后容易產生癔癥.但這類人格特征并非發生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發生癔癥反應.癔癥的遺傳學研究結果頗不一致,有的研究認為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結果又認為遺傳的影響甚小,有人認為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現:癔癥的臨床表現甚為復雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現為發作性意識范圍狹窄,具有發泄特點的急劇情感爆發,選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔癥的這一類型起病時精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認,但旁人看來疾病的發作常有利于患者擺脫困境,發泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反復發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病.按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態.2,情感爆發.3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態和附體狀態.6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運動障礙,感覺障礙等轉換性癥狀和軀體,內臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經**檢查和實驗室檢查,都不能發現內臟器官和神經**有相應的器質性損害;其神經癥狀也不符合神經解剖生理特點.1.運動障礙:可表現為動作增多,減少或異常.2.感覺障礙:可表現為軀體感覺過敏,缺失或異常,或特殊感覺障礙.3.軀體化障礙:患者長期存在反復出現的,經常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻走感),泌尿生殖**癥狀最常見.雖經過醫生多次檢查,未見器質性病變,但患者仍到處求醫,不接受醫生勸告.病程呈慢性波動,患者以女性為多.三,癔病的特殊表現形式:1.癔癥的集體發病.2.賠償神經癥.3.職業神經癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見于多種神經精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結果表明,神經**器質性疾病,如癲癇,多發性硬化,肝豆狀核變性,顱內占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫生僅憑患者的癥狀①由心因誘發;③找不到器質性病征:③可接受語言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應建立在充分排除能出現癔癥癥狀的各種神經精神疾病和軀體疾病的基礎之上.這不僅要求臨床醫生要認真了解患有無有關這類器質性疾病的病史,還要仔細觀察有無器質性疾病的體征或可疑線索,然后進一步采取較可靠的現代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描,核磁共振等技術加以證實.在某些器質性疾病早期,器質性損害的證據不易發現,則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癲癇.癲癇患者可同時合并有癔癥表現,癲癇發作和癔癥發作并存.此時,應注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方?/div>2014-12-0304:47:40向我提問
2015-11-23 09:35
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